疾病二、絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血

　　絕經(jīng)后出血是常見的因激素變化而引發(fā)的老年婦科疾病之一，導致絕經(jīng)后婦女再次發(fā)生陰道出血的原因有很多，其中跟絕經(jīng)后體內(nèi)激素變化有關的主要有：

　　(1)炎癥：絕經(jīng)后，卵巢功能明顯減退，機體內(nèi)雌激素水平顯著下降，導致陰道、宮頸及子宮內(nèi)膜等發(fā)生不同程度的萎縮、抗病能力下降，從而使得細菌、病毒等更容易入侵感染，如老年性陰道炎、老年性尿路感染、宮頸炎等。

　　(2)功能性子宮失調(diào)：處于圍絕經(jīng)期卵巢分泌功能尚未完全退化，仍有較長時間的性激素分泌，子宮內(nèi)膜仍在相當長的一段時間內(nèi)受到雌激素的刺激，導致子宮內(nèi)膜功能失調(diào)。

　　(3)老年性子宮內(nèi)膜出血性壞死：又稱子宮卒中，是子宮動脈硬化的結果，絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌激素水平下降，而膽固醇和甘油三酯水平增加，引發(fā)動脈硬化，當子宮動脈硬化嚴重時，可導致局部缺血血氧，子宮內(nèi)膜發(fā)生壞死性出血，出血量多少因人而異，出血時間也多不相同，可表現(xiàn)為突然發(fā)生的大出血，也可表現(xiàn)為間斷少量的出血。

　　(4)子宮內(nèi)膜息肉：絕經(jīng)前婦女正常的子宮膜中雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)的表達較低，甚至無表達，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉中PR的表達明顯低于之前，而ER在絕經(jīng)前后的表達無太大差異，于是便出現(xiàn)了雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜增生形成息肉。

　　診療貼士：我們應該把絕經(jīng)后陰道出血作為一個危險信號，對于這些疾病應該有些了解，一旦發(fā)生絕經(jīng)后陰道出血，應予以重視，積極采取各種必要的檢查方法，如宮頸活檢、診斷性刮宮、超聲等，以便能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切忌在診斷還不明確前就濫用止血藥，以免導致病情掩蓋而延誤了治療。