乳腺癌患者乳房重建 重塑女人魅力
重建不影響疾病追蹤、存活率
整形外科說，乳房重建方式包括自體組織或義乳植入，重建時機可為立即性及延遲性，各有優(yōu)缺點：
●立即性乳房重建/在乳房切除手術(shù)后直接進行重建手術(shù)，如此能讓病人心理調(diào)適較容易，減少住院天數(shù)與疼痛。
●延遲性乳房重建/指乳房切除手術(shù)時，沒有選擇做乳房重建，而是之后才進行重建，但由于皮膚保留不夠，且術(shù)后的疤痕組織沾黏會使重建較為困難，因此，可與醫(yī)師討論選擇哪種方式較佳。
加上近年來在臨床證據(jù)支持下，乳房重建已確定不影響疾病的追蹤、局部復(fù)發(fā)、遠處移轉(zhuǎn)和長期存活的機率，同時可恢復(fù)乳房切除后的缺失及重建自信心，更能配合術(shù)后輔助治療，早日回到工作崗位。
乳腺癌乳房的整形與重建 (全身麻醉,多由病灶切除傷口進行重建手術(shù))
乳腺癌病患接受乳房切除術(shù)對心理的衝擊無庸置疑地遠超過對生理的影響，而身體心像的改變尤其對于年紀較輕的患者更是非常嚴重的問題。 依目前醫(yī)學的觀點 ，大多數(shù)乳房切除術(shù)的病患都適合接受重建手術(shù)。
依重建時間分為
『立即重建』: 最適合重建的病患是癌癥的病灶已經(jīng)被乳房切除手術(shù)完全根除了。而且很多早期發(fā)現(xiàn)癌癥的病患可以在乳房被除去的手術(shù)同時，立即接受乳房重建手術(shù)，稱為『立即重建』。
『延遲性重建』: 也有些原因不馬上進行乳房重建手術(shù)而做『延遲性重建』，例如很多婦女一旦被診斷為乳腺癌時，無法馬上仔細地衡量各種的選擇。也有一些人完全不想要再有任何非絕對必要的手術(shù)。另外有些病患可能被乳房外科醫(yī)師建議不馬上進行乳房重建，特別是他們需要以一個較複雜的方式來重建乳房時，例如使用『皮瓣』的方式來重建。也可能病患有其他健康上的問題，例如肥胖癥，高血壓，或者吸煙，因而不適合馬上作乳房重建。延遲重建的婦女在乳房切除術(shù)后大多已經(jīng)歷一段時期來重新調(diào)整心情，在病患花時間逐漸習慣于缺少乳房之后，可能因為她開始想要重建自己的乳房而再感到焦慮不安。無論如何，乳房切除術(shù)前給病患能得知有重建手術(shù)的選擇能幫助病患為乳房切除術(shù)本身作更積極正向的準備。
所有的手術(shù)都具有一些不確定性和危險性
事實上，任何婦女因癌癥失去她的乳房，都可以透過各種整形手術(shù)重建乳房。但是任何整形手術(shù)都可能具有一些危險性與特別相關(guān)的併發(fā)癥。概括的說，所有手術(shù)常見的問題雖然相對地罕見但確實存在，例如出血、傷口感染、疤痕或麻醉的問題等等。
并且，如同任何手術(shù)，吸煙者會因為尼古丁而延遲傷口的癒合，導(dǎo)致明顯的疤痕并且延長整體痊癒的時間。偶爾，這些併發(fā)癥也會嚴重到需要再次的手術(shù)。
據(jù)目前的了解，乳房重建對于乳房疾病復(fù)發(fā)的機率不會有影響。
乳房重建手術(shù)的種類
無論是立即重建或是延遲性的重建，都可以選擇使用義乳或是自體組織移植的方式
A：『義乳的重建』
立即性重建 - 義乳重建
延遲性重建 - 義乳重建
義乳重建術(shù)后 乳頭重建
重建手術(shù)使用的義乳可分鹽水袋及果凍硅膠袋，是固態(tài)硅膠外膜中充滿生理食鹽水或果凍硅膠。在第一階段的手術(shù)乳房切除術(shù)中，整形外科醫(yī)師將義乳埋入您的皮膚和胸肌下面，直接作出乳房小丘，盡量將兩側(cè)乳房作得對稱。
植入義乳一個較常見的問題是『莢膜攣縮』，即義乳周遭的疤痕，或稱為莢膜的部份，開始增厚且緊縮。這會擠壓柔軟的義乳而引起重建的乳房變硬。莢膜的攣縮可以有幾種方式治療，有時必須移除義乳及切劃疤痕組織，或者移除義乳再置換新的義乳。
若以『義乳』的方式重建，有極少數(shù)病例會有感染的問題，這通常發(fā)生在重建手術(shù)之后二週內(nèi)。不幸有感染發(fā)生時，義乳可能需要被移除長達幾個月，直到感染得到完全控制之后才可以再次植入新的義乳。
另外，義乳通常在數(shù)年后也會有破裂滲漏的機會，到時可選擇再置換義乳的手術(shù)或改成自體組織轉(zhuǎn)移的皮瓣手術(shù)。
無論採用何種方式的重建，外科醫(yī)師可能會建議您對于重建的乳房和對側(cè)正常的乳房都定期作乳房X光攝影;如果您的乳房重建使用到義乳，請必須確定X光技術(shù)員具有特別的技術(shù)及經(jīng)驗。
當乳房皮膚組織不夠時，最常見的解決方式是先行施行『組織擴張術(shù)』，隨后再置換為義乳。在第一階段的手術(shù)乳房切除術(shù)完成時，整形外科醫(yī)師接手將一個組織擴張器埋入您的皮膚和胸肌肌肉下面。在后續(xù)數(shù)月中，整形外科醫(yī)師透過埋在皮下的一個小型注射基座，每週將生理食鹽水注入來逐漸撐大擴張器。到乳房范圍的皮膚擴張足夠時，第二次手術(shù)可以移除組織擴張器而置換成永久性的義乳。有些病患不想要組織擴張的階段而想直接置入永久性的義乳，但是否可行往往要取決于能否有足夠的皮膚被保留下來。
B：『皮瓣重建』
建手術(shù)另ㄧ種選擇是使用取自自己身體其他部位的組織，例如背部、腹部或者臀部，形成所謂的皮瓣，來完成自體組織移植。其中的一類皮瓣手術(shù)，皮瓣組織與它原先的位置仍保持部分的連接以維持它的血流供應(yīng)。如此由皮膚、脂肪，及肌肉含它的血流供應(yīng)所構(gòu)成的皮瓣，經(jīng)皮下轉(zhuǎn)移到胸部，用以覆蓋義乳;或者有時候要製作的乳房不是很大而不需要使用義乳時，可直接只用皮瓣製造出乳房小丘，取自下腹部的『腹直肌橫向肌皮瓣』是這類皮瓣的代表。
另一類皮瓣技術(shù)稱為『自由皮瓣』，是從腹部、大腿或臀部取得的皮膚及脂肪組織，移植到胸部時需要以顯微手術(shù)的技術(shù)，把皮瓣的血管和胸部的血管再接通起來。移植的皮瓣組織與原來的皮瓣供應(yīng)區(qū)會完全分離。這個手術(shù)方式需要整形外科醫(yī)師的顯微手術(shù)技術(shù)，手術(shù)的困難度較高，但皮瓣的擺放最不受限制，重建的乳房小丘在外形較容易調(diào)整。
皮瓣整形手術(shù)比義乳手術(shù)複雜，疤痕將留在皮瓣供應(yīng)區(qū)和重建的乳房部位，并且與使用義乳的方式比較，手術(shù)的時間需要較長，傷口也需要較長時間癒合。但另一方面，皮瓣重建的乳房完全使用您本身的組織，并沒有使用義乳的其他問題。而且有時候，您可能可以順便改善一下腹部的輪廓。原來為C罩杯或更大的乳房常需要皮瓣手術(shù)才能作出有自然下垂的乳房，原來較小的乳房則常以義乳手術(shù)重建。
后續(xù)的步驟
大多數(shù)完整的乳房重建常包含一系列的步驟。通常，最初的乳房小丘重建是最基本的。后續(xù)的手術(shù)可能需要使用義乳來替換組織擴張器，或者重建乳頭和乳暈。乳頭常以局部的皮膚重建，乳暈則常用醫(yī)療級的刺青來完成。整形外科醫(yī)師必要時也可能會建議另外一次的手術(shù)以擴大、縮小、或提高對側(cè)健康的乳房而達到與被重建的乳房對稱。但是這個手術(shù)會在對側(cè)正常的乳房上留下疤痕，并且保險也不會給付。
重建手術(shù)之后一兩週內(nèi)，您有可能感到疲倦和疼痛，大多數(shù)的不適可以用藥物來控制。您或許將需要住院3到7天左右，取決于您的重建手術(shù)的大小。很多重建的手術(shù)會需要引流管來引流過多的出血或組織 滲液，而這些引流管在手術(shù)之后一週或兩週內(nèi)會移除，大多數(shù)縫線也在一週至兩週內(nèi)拆線。
回到正常生活
如果採用皮瓣手術(shù)的方式作延遲性的重建，或是從乳房切除術(shù)加上立即重建手術(shù)算起，恢復(fù)可能需要多達6週的時間。如果延遲性的重建手術(shù)只使用義乳而沒有皮瓣的方式，則恢復(fù)時間可能較短。重建不能使您的乳房的感覺恢復(fù)到正常，但是隨著時間，部份的感覺可以恢復(fù)。大多數(shù)的疤痕將隨時間漸漸淡化一些，這可能需要一到兩年，但是疤痕絕不會完全消失。術(shù)后應(yīng)該遵循醫(yī)師的建議有關(guān)何時可以開始伸展練習和正常活動。通常，重建之后3到6週后才能有較費力的活動。
