白帶增白帶異常是指女性陰道分泌物量的增多。有時(shí)白帶增多是正常的生理現(xiàn)象，如果白帶增多伴有多種病癥出現(xiàn)，就要警惕婦科疾病的發(fā)生。多分為生理性白帶增多和病理性白帶增多。

　　白帶發(fā)黃的原因

　　1.滴蟲(chóng)性陰道炎：白帶黃綠色或發(fā)黃有異味，稀薄有泡沫狀，或如米泔水樣，色灰白，大多是陰道滴蟲(chóng)所致。

　　2.慢性宮頸炎：白帶發(fā)黃有異味或成乳白，膿性，多伴有腹痛，一般由慢性子宮頸炎或子宮頸內(nèi)膜炎等引起的。

　　3.霉菌性陰道炎：白帶發(fā)黃白，多數(shù)質(zhì)地粘稠，有時(shí)也可質(zhì)地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣樣， 或像凝乳狀白色的片狀或塊狀，多數(shù)是因?yàn)槊咕腥舅斐伞?/p>

　　4.細(xì)菌性陰道炎：白帶發(fā)黃呈帶血的漿液性或粘性分泌物，有時(shí)其中混有細(xì)小的爛肉樣物。多是阿米巴原蟲(chóng)感染后所致。

　　5.輸卵管癌：患輸卵管癌時(shí)，由于腫瘤刺激輸卵管上皮滲液及病變組織壞死，白帶多呈間歇性、清澈、黃紅色液體，一陣一陣地向外流出，綿綿不斷。

　　病因

　　1.生理性

　　健康婦女白帶增多與體內(nèi)雌激素水平增高成正比。如排卵期或妊娠期白帶增多，在子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)的情況下，或應(yīng)用雌激素藥物后均可出現(xiàn)白帶增多。

　　2.病理性

　　陰道炎癥、慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積液或陰道內(nèi)異物、子宮肌瘤、生殖器皰疹、淋病、尖銳濕疣、子宮脫垂、慢性盆腔炎等。

　　臨床表現(xiàn)

　　病理性白帶增多通過(guò)量、色、形、味的變化預(yù)示不同的疾病。

　　1.膿性白帶

　　色黃或黃綠，黏液或呈泡沫狀，有臭味，大多為陰道炎癥所致，其中以滴蟲(chóng)性陰道炎最為常見(jiàn)，多有外陰瘙癢?？梢?jiàn)于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮膜積液或陰道內(nèi)異物等情況。

　　2.乳酪狀白帶或豆腐渣樣白帶

　　多為霉菌性陰道炎的典型現(xiàn)象，常伴有嚴(yán)重的外陰瘙癢。

　　3.血性白帶，白帶中混有血

　　應(yīng)警惕宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤的可能性。但宮頸息肉，宮頸糜爛，黏膜下肌瘤，功能失調(diào)性子宮出血病，尿道肉阜，老年性陰道炎等良性病變也可導(dǎo)致血性白帶，宮內(nèi)節(jié)育器引起的少量血性白帶也較多見(jiàn)。

　　4.黃色水樣白帶

　　多發(fā)生在持續(xù)陰道出血后，陰道流出大量膿性惡臭白帶，應(yīng)首先考慮晚期子宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌或黏膜下肌瘤伴感染。陣發(fā)性排出者應(yīng)注意有輸卵管癌的可能。

　　5.排尿障礙伴白帶增多

　　典型淋菌感染癥中白帶與尿道分泌物一樣量可增多，黃色膿性。衣原體引起的宮頸炎白帶黏性較低，并且白色漿液性宮頸分泌物增多。

　　檢查

　　白帶是否正常，要從量、色、質(zhì)地、氣味幾方面觀察判斷。

　　正常的白帶應(yīng)該是乳白色或無(wú)色透明，略帶腥味或無(wú)味;其分泌量、質(zhì)地受體內(nèi)雌、孕激素水平高低的影響，隨月經(jīng)周期而有量多量少、質(zhì)稀質(zhì)稠的周期性變化。

　　一般月經(jīng)期后白帶量少;至排卵期前，由于體內(nèi)雌激素水平升高，促使宮頸腺體的上皮細(xì)胞增生，宮頸黏液的分泌量增加，黏液中氯化鈉含量增多，能吸收較多的水分，使排卵期時(shí)白帶增多，質(zhì)稀，色清，外觀如雞蛋清樣，能拉長(zhǎng)絲;排卵期后，雌激素水平漸低，孕激素水平升高，宮頸黏液的分泌受到抑制，黏液中氯化鈉的含量也減少，致使這時(shí)的白帶質(zhì)地稠厚，色乳白，延展性變差，拉絲易斷。另外，也有些生理現(xiàn)象如妊娠、口服避孕藥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)白帶增多，其原因也與體內(nèi)雌、孕激素水平的變化有關(guān)。

　　如果白帶無(wú)原因地增多，或伴有顏色、質(zhì)地、氣味的改變，就應(yīng)該提高警惕。

　　鑒別診斷

　　1.pH值

　　化驗(yàn)時(shí)常用pH值來(lái)表示酸堿度，正常時(shí)pH為4.5，患有滴蟲(chóng)性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)白帶的pH值上升，可大于5～6。

　　2.陰道清潔度

　?、蠖龋虹R下見(jiàn)有少量陰道桿菌，有大量膿細(xì)胞與雜菌。Ⅳ度：鏡下未見(jiàn)到陰道桿菌，除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。Ⅰ～Ⅱ度屬正常。

　　3.霉菌與滴蟲(chóng)

　　白帶經(jīng)過(guò)處理后在顯微鏡下可以根據(jù)其形態(tài)發(fā)現(xiàn)有無(wú)滴蟲(chóng)或霉菌，如存在滴蟲(chóng)或霉菌不論其數(shù)量多寡均用“+”來(lái)表示，“+”這一符號(hào)只說(shuō)明該婦女感染了滴蟲(chóng)或霉菌，并不說(shuō)明其感染的嚴(yán)重程度。

　　治療

　　積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

　　1.改變陰道酸堿度

　　念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7～4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用。外出如廁時(shí)要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。

　　2.藥物療法

　　(1)滴蟲(chóng)性陰道炎 滴蟲(chóng)存在皺褶及宮頸的腺體中，同時(shí)還存在于尿道及腸道內(nèi)，因此應(yīng)該內(nèi)外兼治。①口服殺滅滴蟲(chóng)藥物。服后化驗(yàn)滴蟲(chóng)，如為陰性，應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個(gè)療程，鞏固療效。②局部同時(shí)治療。

　　(2)霉菌性陰道炎 可用蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置制霉菌素栓劑于陰道深部，或用制霉菌素霜涂于陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。

　　(3)非特異性陰道炎 可選藥物甲硝唑口服。也可局部用藥治療。

　　(4)老年性陰道炎 可在陰道局部用藥。提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。