什么是藥物流產(chǎn)?

 　　藥物流產(chǎn)又稱藥流，是指用息隱(米非司酮片)加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應(yīng)用于臨床，很受大家歡迎的藥物抗早孕。在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止，藥流是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮片(Ru486)和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。

　　什么情況適合進(jìn)行藥物流產(chǎn)?

　　1.停經(jīng)在49日以內(nèi)，確診為早孕，年齡在40歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女。

　　2.不宜行手術(shù)流產(chǎn)的高危妊娠，如產(chǎn)后、近期剖宮產(chǎn)后、近期人工流產(chǎn)術(shù)后、連續(xù)多次人工流產(chǎn)、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。

　　3.對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理的婦女。

　　藥物流產(chǎn)的最佳時間

　　1、女性朋友在對做藥流最佳時間的明確后，可以提高流產(chǎn)的成功率。眾多女性朋友認(rèn)為藥流只要服藥就可以了，而忽略了藥物流產(chǎn)的最佳時間。可能就會直接影響到藥流的最終效果,從而要面對二次流產(chǎn)(清宮手術(shù))的困擾。藥物流產(chǎn)只適宜懷孕在49天內(nèi)的早期宮內(nèi)妊娠，B超檢查孕囊的平均直徑要小于2.3厘米。

　　2、藥物打胎的最佳時間是懷孕后的49天以內(nèi)，避免超過3個月，超過3個月的話胎兒己成形發(fā)育過大，只能引產(chǎn)。計算懷孕的時間不是從發(fā)生性生活的時間來計算的。

　　3、打胎的最佳時間(人工流產(chǎn))是在妊娠10周以內(nèi)。因為此時的胎兒發(fā)育初具雛形，宮內(nèi)組織也相對簡單，打胎手術(shù)也就越安全，術(shù)后恢復(fù)也較快，女性朋友們在考慮到懷孕多長時間可以打胎之時，還得明確自己想要選擇哪種打胎手術(shù)。

　　4、服藥者必須是停經(jīng)49天之內(nèi)的受孕者，年齡在34歲以下;

　　5、服藥前做B超檢查，確認(rèn)是宮內(nèi)孕;

　　6、有條件可以保證流產(chǎn)后至少休息3天～5天;

　　7、不能連續(xù)服藥;

　　8、若懷孕超過49天，是不允許進(jìn)行藥流的。這是由于子宮內(nèi)的孕囊，會隨著懷孕天數(shù)的增加而逐漸長大，結(jié)果單憑藥物是無法將孕囊完全排出體外的。

　　9、女性在懷孕初期是做藥流的最佳時間，停經(jīng)49天以內(nèi)。若超過49天，是不適合做藥流的。而人流的最佳時間在35-45天左右，最遲在12周以內(nèi)進(jìn)行人工流產(chǎn)。因為這時子宮不太大，妊娠組織不太多，胎兒也小，容易吸凈，手術(shù)藥流時間短，副反應(yīng)輕，出血少。

　　10、藥物流產(chǎn)的適用時間在懷孕的早期(從末次月經(jīng)的第一天算起的39-49天之中)。明確懷孕后，您可以在49天以內(nèi)做藥物流產(chǎn)來終止妊娠，如果是第一次流產(chǎn)的話，效果會更好一些。

　　11、從服藥到流產(chǎn)，一般需要3-4天。

　　12、超顯示宮內(nèi)妊娠，胎囊平均直徑小于今20毫米;

　　13、孕婦沒有心肝、腎、生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，無煙酒嗜好。凡孕期長、胎囊大、年齡大孕次多、半年內(nèi)有過人工流產(chǎn)史或剖宮產(chǎn)史、處于產(chǎn)后哺乳期、子宮畸形或合并子宮肌瘤的孕婦，均不適宜藥物流產(chǎn)。

　　藥物流產(chǎn)的過程

　　(1)用藥前嚴(yán)格篩選，包括詢問病史，進(jìn)行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型，必要時做B超檢查。

　　(2)醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用，征得同意后方可用藥。

　　(3)目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次于3天內(nèi)服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇60O微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時。

　　(4)流產(chǎn)過程中的監(jiān)護(hù)：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi)，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。

　　(5)觀察6小時后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫(yī)生察看。用藥物流產(chǎn)終止意外妊娠一般需要三到四天的時間，一般情況下藥物流產(chǎn)的服藥時間需要4天，空腹，前三天早晚各一次一片，第4天三片一次服下。一般情況前三天沒什么感覺，第4天服藥后疼痛較劇烈，也有個別人反應(yīng)不明顯。藥物流產(chǎn)需要的時間不僅長而且藥物流產(chǎn)后一般要休息2周左右，藥物流產(chǎn)后要注意觀察陰道的出血情況一旦陰道出血量大于平時月經(jīng)量或伴有其它不適癥狀必須及時到醫(yī)院就診以免對您的健康帶來不必要的麻煩。

　　藥物流產(chǎn)有哪些危害?

　　1.引發(fā)炎癥：由于藥流后子宮腔內(nèi)的胚囊組織可在當(dāng)天排出，有時妊娠組織物排出不全，子宮膜復(fù)舊欠佳，陰道出血時間較長，可持續(xù)2-3周，甚至1-2個月。長期慢性失血可引起貧血，使身體抵抗力下降。這時，細(xì)菌往往由陰道逆行，而引起子宮內(nèi)膜炎癥。

　　2.成功率低：自近幾年來，很多因藥流不清，到醫(yī)院做清宮手術(shù)而導(dǎo)致不孕，引起婦科炎癥的例子比比皆是。應(yīng)用于藥流的米非司酮誕生才短短十幾年的時間，臨床試驗還不夠充分。成功率僅為75%。

　　3.造成不孕：藥流易導(dǎo)致輸卵管堵塞，宮頸粘連，造成不孕;藥流不干凈，清宮手術(shù)不當(dāng)，也有可能造成不孕;藥流對子宮和卵巢的傷害過大，因此也是造成不孕的原因之一。

　　4.反復(fù)的藥物流產(chǎn)，尤其是短時間內(nèi)的，是非常有害的：

　　(1)首先要了解，使用的藥物RU486是孕激素受體拮抗劑，通過“干擾”內(nèi)分泌才起作用;

　　(2)卵巢等“干擾”后是需要時間來恢復(fù)的，否則難免發(fā)生紊亂;

　　(3)藥物流產(chǎn)所造成的出血等是對身體的直接損害;

　　(4)由于局部損傷，出血，抵抗力低等，還可造成感染;

　　(5)藥物本身就是激素，有肯能完全流產(chǎn)后,卵巢內(nèi)會長囊腫，需要吃桂枝茯苓膠囊。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，不少婦女尤其是未婚婦女，往往存在一種錯誤認(rèn)識，以為藥物流產(chǎn)宛如月經(jīng)來潮一般，不會影響健康，以致不重視采取有效的避孕措施;一旦發(fā)現(xiàn)懷孕便要求藥物流產(chǎn)，有的一年內(nèi)做二三次，顯然會損害健康。

　　藥物流產(chǎn)前注意事項：

　　注意事項一：藥流前做B超檢查，排除宮外孕，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥流。

　　注意事項二：藥流必須是停經(jīng)50天之內(nèi)的受孕者，年齡在34歲以下。

　　注意事項三：身體狀況良好，無禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質(zhì)，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等。

　　注意事項四：要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫(yī)院進(jìn)行藥流，多加觀察，以防不測。

　　;注意事項五：藥流嚴(yán)格按醫(yī)囑按時復(fù)診是藥流前注意事項中不容忽視的;在藥流已經(jīng)成為一種熱潮的今天，而藥流前注意事項也是十分復(fù)雜和必要的。因此，在使用藥流前必須要充分了解藥流前注意事項。