大薜荔的功效與作用
忍冬藤的功效與作用
本藥又名銀花藤。 具有清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)的療效?？捎糜跍夭“l(fā)熱，瘡癰腫毒，熱毒血痢，風(fēng)濕熱痹。
【忍冬藤性味與功效】
味甘，性寒。功效：清熱解毒，祛風(fēng)通絡(luò)。
【忍冬藤傳統(tǒng)應(yīng)用】
主治風(fēng)濕痹痛，發(fā)熱紅腫，瘡瘍癰腫，熱毒血痢，溫病發(fā)熱等病癥。
本藥常用于以下傳統(tǒng)方劑：①忍冬酒（《外科精要》）：忍冬藤、甘草節(jié)，治療一切癰疽;②忍冬藤湯（《紅斑狼瘡中醫(yī)臨床研究》）：忍冬藤、崗稔根、虎杖根、川牛膝、生甘草，治療各種風(fēng)濕病關(guān)節(jié)肌肉酸痛;③驗(yàn)方（《太平圣惠方》）：忍冬藤，濃煎服，治療熱毒血痢。
【忍冬藤主要成分】
主要含黃酮類忍冬苷和綠原酸等成分。
1.黃酮類 葉含忍冬苷，即木樨草素7一葡萄糖苷、木樨草素、忍冬黃素等黃酮類化合物。
2。綠原酸，忍冬地上部分含綠原酸，比金銀花含量低。
3.其他： 忍冬莖含生物堿、鞣酸。
【忍冬藤藥理作用】
（一）抗炎
有顯著的抗炎活性，肌內(nèi)注射能顯著抑制大鼠足腫脹和胸膜滲出。木樨草素口服可使幼鼠胸腺萎縮，表明其能增強(qiáng)堅腎上腺皮質(zhì)功能，其抗炎作用與此有關(guān)。
（二）抗過敏反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)
對工型變態(tài)反應(yīng)有顯著的抑制作用?？惯^敏反應(yīng)的機(jī)制與其能抑制過敏介質(zhì)釋放，競爭性拮抗SRS-A（緩慢反應(yīng)物質(zhì)）的致痙作用和組胺的作用，以及直接使平滑肌解痙有關(guān)。
可直接誘發(fā)小鼠淋巴細(xì)胞增殖，具有絲分裂原樣的免疫增強(qiáng)作用。木樨草素可顯著增強(qiáng)環(huán)磷酰胺所致的SRBC免疫小鼠溶血素抗體的抑制。
（三）降壓、降脂
低濃度可抑制離體心臟，高濃度可興奮豚鼠心臟，增加收縮，加快心率。
灌服或靜注對麻醉貓有顯著的降壓作用，大劑量可降達(dá)休克水平，更大劑量可使貓因休克而死亡。其降壓機(jī)制與中樞有關(guān)，與直接擴(kuò)張血管也有關(guān)。
有顯著的降脂作用。
（四）其他
1.有抗菌作用。
2。有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用。
3.對兔離體小腸有解痙作用。
4.有輕度利尿作用，可增加鈉排出。
【臨床應(yīng)用】
1.治療各種關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)肌肉酸痛。
2.治療細(xì)菌性痢疾。
3.治療氣管炎。
【劑量與用法】
藥典劑量：9～30g。
臨床常用劑量：12～30g。
大劑量：30～60g。
使用方法：水煎服，浸酒內(nèi)服，外敷。
【臨床體會】
（一）關(guān)于忍冬藤和金銀花的古代記載
《名醫(yī)別錄》首載忍冬，未提用其花?！侗静菥V目》只有忍冬，沒有金銀花的條目。在忍冬條中提到“黃白相映，故呼金銀花，氣甚芬芳，四月采花，陰干;藤葉不時采，陰于?！薄叭潭o葉及花，功用皆同。，’其10多個附方名稱，全部以忍冬為名，沒有一個以金銀花為名稱的方劑。但其方劑中大多是花莖葉同用的。說明直至明代花藤尚沒有分開，是作為全草使用的。
清初《臨證指南醫(yī)案》溫?zé)崞?，有多則醫(yī)案用了金銀花和金銀花露，痹病篇中也有一則醫(yī)案用了金銀花，但沒有忍冬藤的記載。清代名方銀翹散，可能是文獻(xiàn)中用金銀花的第一張方劑。自此以后就出現(xiàn)了重花輕藤的情況。有些中藥書上將忍冬藤作為金銀花的附藥介紹。
現(xiàn)代金銀花、忍冬藤是作為二藥而分開使用的。金銀花以清熱解毒，治療感染性疾病為主;忍冬藤以祛風(fēng)通絡(luò)，治療風(fēng)濕性疾病為主。
?。ǘ╆P(guān)于治療關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病
本品是治療關(guān)節(jié)炎的常用藥，對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病酸痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，均有一定的效果，是祛風(fēng)通絡(luò)藥中少數(shù)性涼的并且沒有不適反應(yīng)的中藥。
忍冬藤是我們治療免疫性風(fēng)濕病陰虛內(nèi)熱型基本方——紅斑湯中的藥物之一，作為抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)藥而使用。臨床觀察到它還有抑制免疫球蛋白的效果，但其止痛效果不明顯。
由于紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎等疾病的關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)肌肉酸痛以陰虛內(nèi)熱型者為多，因此又制定了忍冬藤湯，以涼性與平性的祛風(fēng)通絡(luò)藥來治療關(guān)節(jié)炎。
（三）關(guān)于治咳嗽
黃酮類木樨草苷和木樨草素對治療慢性支氣管炎具有較好的療效。含木樨草苷和木樨草素的中藥，如白毛夏枯草（筋骨草）也具有鎮(zhèn)咳祛痰效果，是筆者的經(jīng)驗(yàn)方白毛夏草湯的藥物之一，常用于治療急慢性咳嗽。
忍冬藤一般并不用于慢性咳嗽，對于免疫病有肺問質(zhì)炎，合并繼發(fā)感染，經(jīng)?？人缘牟∪?，在復(fù)方中用忍冬藤可以起多種治療藥效。
【不良反應(yīng)】
（一）傳統(tǒng)文獻(xiàn)
《本草綱目》：無毒。
（二）毒理試驗(yàn)
1.LD50 小鼠腹腔注射木樨草素的LD50為10mg/kg。
2.毒性反應(yīng)：豚鼠灌服成人量50倍的木樨草素20天，對一般活動、肝。腎功能、血象及重要臟器均無影響。
以上說明忍冬藤木樨草素的毒性很低。
（三）臨床觀察
無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)。長期服用或大劑量（30～60g以下）水煎服也沒有明顯不良反應(yīng)。少數(shù)脾虛泄瀉的病人，可能會使大便更稀更多。
