黃芪的功效與作用
黃芪又名北芪，中藥黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。有補(bǔ)氣固表，利尿消腫，托毒排膿，斂瘡生肌的功效。有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應(yīng)激、降壓和較廣泛的抗菌作用。但表實(shí)邪盛，氣滯濕阻，食積停滯，癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實(shí)證，以及陰虛陽亢者，均須禁服。
別名：綿芪、綿黃芪、黃耆、獨(dú)椹、蜀脂、百本、百藥棉等
黃芪的功效與作用
性味：甘，溫。
歸經(jīng)：肺經(jīng)、脾經(jīng)。
功效：補(bǔ)氣固表，利尿消腫，托毒排膿，斂瘡生肌。
主治：用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，癰疽難潰，久潰不斂，血虛痿黃，內(nèi)熱消渴；慢性腎炎蛋白尿，糖尿病。
用法用量：9～30g，大量可用至1～2兩。
黃芪有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫之功效。用于治療氣虛乏力，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，癰疽難潰，久潰不斂，血虛萎黃，內(nèi)熱消渴，慢性腎炎，蛋白尿，糖尿病等。炙黃芪益氣補(bǔ)中，生用固表托瘡。
一、補(bǔ)中益氣
1、氣虛下陷、內(nèi)臟下垂，如脫肛、子宮脫落、胃下垂等，常與黨參、升麻、柴胡等同用，方如補(bǔ)中益氣湯。
2、脾胃虛弱、食欲不振、食少便溏、肢倦無力等癥，常與黨參、白術(shù)、山藥同用
二、固表斂汗
1、陰虛盜汗，可與生地、麥冬等滋陰藥同用。
2、表虛自汗，多用于體虛表弱所致的自汗。如表氣不固，外感風(fēng)寒而汗出，用黃芪配白術(shù)、防風(fēng)治之，久服必效。方如玉屏風(fēng)散；也可配浮小麥、麻黃根等。
三、利水消腫
1、慢性腎炎水腫、脾腎虛者，常與黨參、白術(shù)、茯苓同用。
2、急性腎炎水腫，用于陽氣不足所致的虛性水腫，并常與防已、茯苓、白術(shù)等合而用之，方如防己黃芪湯
四、托瘡排膿
1、瘡瘍久潰不愈，用于瘡瘍潰破后，久不收口，有生肌收口之作用，且常配銀花、皂刺、地丁等。膿液清稀，常與黨參、肉桂等同用。
2、陽氣虛弱，用于瘡瘍久不潰破而內(nèi)陷，有促進(jìn)潰破及局限作用。癰疽久不穿頭，常與穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸、川芎同用
此外，黃芪還應(yīng)用于糖尿病、腦血管意外后遺癥、高血壓病、風(fēng)濕病、多發(fā)性神經(jīng)炎、肌無力癥等多種疾病。
黃芪的作用：
黃芪補(bǔ)氣固表功效相關(guān)的藥理作用為增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、增強(qiáng)造血功能。改善物質(zhì)代謝、增強(qiáng)性腺功能、抗應(yīng)激、延緩衰老等作用。黃芪還具有強(qiáng)心、調(diào)節(jié)血壓、抗病毒性心肌炎、保肝、抗?jié)兊茸饔?。黃芪多糖和黃芪皂苷是其主要有效成分。
1、黃芪和人參均屬補(bǔ)氣良藥，但人參偏重于大補(bǔ)元?dú)?，回陽救逆，常用于虛脫、休克等急癥，效果較好。而黃芪則以補(bǔ)虛為主，常用于體衰日久、言語低弱、脈細(xì)無力者。黃芪具而補(bǔ)而不膩的特點(diǎn)，若與人參，黨參等補(bǔ)藥配伍則效果更好。黃芪可單味使用，也可與其它藥物配伍應(yīng)用，與芍藥、甘草、桂枝、良姜、飴糖等藥配伍可以治療脾胃虛寒、慢性腸炎、胃炎、腹瀉等癥；與升麻、甘草、當(dāng)歸、人參、柴胡等藥物配伍可治療內(nèi)臟下垂、脫肛、子宮下垂等癥；與茯苓、菟絲子、白術(shù)、當(dāng)歸等配伍是治療婦科良藥；與防風(fēng)、麻黃根、浮小麥配伍是治療年老體弱者所患表虛感冒的良藥。由于黃芪而補(bǔ)氣利尿、消腫等功效，與茯苓、薏苡仁、防己等藥配伍時(shí)又是治療急慢性胃炎的良藥。又因黃芪具而托毒、生肌的功能，在治療疔瘡及慢性闌尾炎等疾病時(shí)也常常選用黃芪治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃芪內(nèi)含而多種抗菌有效成分，而且能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，因此還能用于預(yù)防某些傳染病的發(fā)生。無論從中醫(yī)治療，還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀察，黃芪均是一味好藥。所以，民間自古就有“冬令取黃芪配成滋補(bǔ)強(qiáng)身之食品”的習(xí)慣。
2、黃芪用于多汗而浮腫?！督饏T要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大，用5兩，主治“身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁”。風(fēng)水，是全身性浮腫；汗出可沾衣，說明出汗的量比較多?！督饏T要略》中配伍最簡單的黃芪方為防己黃芪湯，藥味共6味，主治“風(fēng)濕脈浮，身重汗出惡風(fēng)”，《外臺(tái)秘要》則主治風(fēng)水，“其人或頭汗出，......腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸”，可見也有出汗與浮腫。簡單地說，黃芪主治汗出而腫。
所謂汗出，以自汗為多見，即在未服用發(fā)汗藥，也未劇烈運(yùn)動(dòng)，氣溫室溫均屬正常的情況下，出汗量較多，并可伴有氣短乏力、惡風(fēng)、頭暈、容易感冒等癥狀，這個(gè)癥狀群，中醫(yī)概括為“氣虛自汗”。出汗的程度比較嚴(yán)重，常常衣被盡濕，有的可以見到汗?jié)n發(fā)黃，出汗以上半身為顯著。臨床上有的患者不以汗出為主訴，但通過問診，可以了解到患者平時(shí)汗出比較多，稍有體力活動(dòng)，就容易出汗，或者皮膚比較濕潤。
民間治療自汗，常用黃芪紅棗湯：黃芪15~30g、紅棗15枚，煎湯，每日服2次。也可以使用中成藥黃芪口服液?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》記載張錫純治療滄州一女，年二十余，胸脅滿悶，心悸，動(dòng)則自汗，其家適有預(yù)購黃芪一包，遂煎服，服后果愈。產(chǎn)后多汗，有報(bào)道用黃芪30g、益母草30g，煎湯，日服2次。本人經(jīng)驗(yàn)，對于自汗而惡風(fēng)者，可用桂枝湯加黃芪：黃芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、紅棗10粒，水煎服。
所謂腫，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯。由于體位的變化，早晨面部有浮腫，而下午則下肢浮腫。有些人雖無明顯的浮腫，但肌肉松軟，體型肥胖，猶如浮腫貌。由于浮腫，患者常常自覺身體沉重，活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)重痛。清代陸定圃《冷廬醫(yī)話》中記載：王某患腫脹病，自頂至踵，大便常閉，氣喘聲嘶，二便不通，生命垂危，求醫(yī)于海寧許珊林。許氏用生黃芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙頻頻送服。藥后喘平便通，繼而全身腫消而愈。近代名醫(yī)范文虎先生治療一例產(chǎn)后浮腫，腹大如鼓，后漸及全身，按之軟，皮膚不起亮光。病人氣喘脈軟，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黃芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其腫即消。據(jù)傳說1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協(xié)和醫(yī)院不治，后請中醫(yī)陸仲安，以大劑量黃芪（10兩，相全于300g左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。
3、黃芪是豆科植物，它是一味常用的中藥。它的主要藥理作用是“益氣固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益氣”呢？凡是中醫(yī)認(rèn)為是“氣虛”、“氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用黃芪。平時(shí)體質(zhì)虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現(xiàn)。貧血，則常屬“氣血不足”。而脫肛、子宮下墜這些病狀也常被認(rèn)為是“中氣下陷”。有上述癥狀的人，冬令吃些黃芪有益處。當(dāng)然最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫(yī)學(xué)稱為“表不固”，可用黃芪來固表。常服黃芪可以避免經(jīng)常性的感冒。中醫(yī)有一個(gè)有名的方子，叫“玉屏風(fēng)散”，有三味藥，主藥就是黃芪，是可以用來治療經(jīng)常性感冒的。
因?yàn)樯眢w虛弱，或者年紀(jì)大了的人，往往下肢有些水腫。如果屬于“氣虛”，也可以常服黃芪。有慢性腎病的人，也可能常有浮腫，中醫(yī)治療時(shí)，黃芪有時(shí)也是常用的中藥。
所謂“托毒生肌”，意為手術(shù)后傷口容易恢復(fù)，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。
4、使用黃芪應(yīng)當(dāng)注意患者的體型：黃芪體質(zhì)——面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無光彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感。肚臍深陷。黃煌稱之為“黃芪腹”。平時(shí)易于出汗，畏風(fēng)，遇風(fēng)冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木。舌質(zhì)淡胖，舌苔潤。
5、中老年人應(yīng)用黃芪的機(jī)會(huì)較多：缺乏運(yùn)動(dòng)，營養(yǎng)不良疾病、衰老，均可導(dǎo)致肌肉松軟，腹部尤為明顯，腹肌萎縮而脂肪堆積，并可伴有水腫等。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”。中老年中這種體型尤為多見。因此黃芪應(yīng)用于中老年較多。
6、用于氣虛衰弱，倦怠乏力，或中氣下陷、脫肛、子宮脫垂。補(bǔ)氣健脾，常與黨參、白術(shù)等配伍；用于益氣升陽而舉陷，常與黨參、升麻、柴胡、炙甘草等合用。用于表虛不固的自汗。表虛自汗，常與麻黃根、浮小麥、牡蠣等配伍；如表虛易感風(fēng)寒者，可與防風(fēng)、白術(shù)同用。用于氣血不足、瘡瘍內(nèi)陷、膿成不潰或久潰不斂者。如用于瘡瘍內(nèi)陷、或久潰不斂，可與黨參、肉桂、當(dāng)歸等配伍；用于膿成不潰，可與當(dāng)歸、金銀花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。用于水腫、腳氣、面目浮腫。配白術(shù)、茯苓等。
7．黃芪須多服久服方能見效：《傷寒》不用黃芪，《金匱》罕見四逆，可見黃芪是內(nèi)傷雜病的用藥。岳美中先生經(jīng)驗(yàn)，“黃芪之于神經(jīng)系統(tǒng)疾患之癱瘓麻木消削肌肉等確有效，且大癥必須從數(shù)錢至數(shù)兩，為一日量，持久服之，其效乃效”。黃芪以10~30g為常用范圍，大劑量可達(dá)120g甚至更多。本人曾見家鄉(xiāng)皮膚科老中醫(yī)孫老先生黃芪用至500g。但用量過大可以導(dǎo)致胸悶腹脹，食欲減退，并可出現(xiàn)頭昏潮熱等。尤其是肌肉堅(jiān)緊，大便秘結(jié)者少用或慎用。多汗而發(fā)熱、咽喉紅痛者，不宜使用。
藥方：
1、黃芪桂枝五物湯：黃芪30克，赤芍、桂枝各15克，生姜10克，大棗10個(gè)，煎湯飲。本方重用黃芪補(bǔ)氣，并鼓舞氣血運(yùn)行，以赤芍活血行滯，桂枝溫通血脈。用于氣虛血滯，肌膚麻木，或肢體疼痛，或半身不遂。 《金匱要略》。
2、黃芪建中湯：黃芪15克，大棗10個(gè)，白芍15克，桂枝、生姜、甘草各10克，飴糖50克。黃芪等六種煎水取汁，入飴糖待溶化后飲用。本方以黃芪、大棗、甘草補(bǔ)脾益氣，桂枝、生姜溫陽散寒，白芍緩急止痛，飴糖補(bǔ)脾緩急。用于氣虛里寒，腹中拘急疼痛，喜溫慰，自汗，脈虛?！督饏T要略》。
3、黃芪補(bǔ)肺飲：黃芪30克，麥冬15克，五味子、烏梅各6克。煎水取汁，以蜂蜜調(diào)味。本方以黃芪補(bǔ)肺益氣、固表，以五味子補(bǔ)腎斂肺，烏梅助五味子斂肺止咳，麥冬養(yǎng)陰潤肺。用于氣虛陰傷，自汗口渴，咳嗽久不止。
4、小便不通：綿黃耆10克，水二盞，煎一盞，溫服。小兒減半。《總微論》。氣虛白濁。黃芪鹽炒25克，茯苓50克，為末。每服5克，白湯下?！督?jīng)驗(yàn)良方》。
5、治渴補(bǔ)虛男子?jì)D人諸虛不足，煩悸焦渴，面色萎黃，不能飲食，或先渴而后發(fā)瘡癤，或先癰疽而后發(fā)渴，并宜常服此藥，平補(bǔ)氣血，安和臟腑，終身可免癰疽之疾。：用綿黃耆箭桿者去蘆30克，一半生焙，一半以鹽水潤濕，飯上蒸三次，焙銼，粉甘草50克，一半生用，一半炙黃為末。每服10克，白湯點(diǎn)服，早晨、日午各一服，亦可煎服，名黃芪六一湯?！锻饪凭?。
6、老人便秘：用綿黃耆、陳皮去白各25克，為末。每服15克，用大麻子一合，研爛，以水濾漿，煎至乳起，入白蜜一匙，再煎沸，調(diào)藥空心服，甚者不過二服。此藥不冷不熱，常服無秘塞之患，其效如神?！逗蛣┚址健?。
7、腸風(fēng)瀉血：用黃耆、黃連等分，為末，面糊丸綠豆大。每服三十丸，米飲下。孫用和《秘寶方》?？人阅撗矢?，乃虛中有熱，不可服涼藥。
8、肺癰得吐：用黃耆100克，為末。每服10克，水一中盞，煎至六分，溫服，日三四服?！妒セ莘健贰?/p>
9、胎動(dòng)不安腹痛，下黃汁：用黃耆、川芎合50克，糯米一合，水一升，煎半升，分服?！秼D人良方》。
10、癰疽內(nèi)固：用黃耆、人參各50克，為末，入真龍腦一錢，用生藕汁和丸綠豆大。每服二十丸，溫水下，日三服?！侗臼路健?。［5］
11、消化性潰瘍：黃芪、黨參、烏賊骨、茯苓各12克，當(dāng)歸、白芍、白及各9克，甘草6克。水煎服。每日1劑。
12、表虛自汗，容易感冒：生黃芪10克，白術(shù)10克，防風(fēng)10克。水煎服，每日1劑?？砷L期服用。
黃芪用藥禁忌：
表實(shí)邪盛，氣滯濕阻，食積停滯，癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實(shí)證，以及陰虛陽亢者，均須禁服。
1、從身體狀況來說，感冒、經(jīng)期都不要吃黃芪。
2、從體質(zhì)上來說，黃芪最適合氣虛脾濕型的人，這種人往往身體虛胖，肌肉松軟，尤其是腹部肌肉松軟。而身體十分干瘦結(jié)實(shí)的人則不宜。
3、從季節(jié)來說，普通人春天不宜吃黃芪。因?yàn)辄S芪是固表的，它幫助身體關(guān)閉大門，不讓外邪入侵。可是當(dāng)身體已經(jīng)感受外邪的時(shí)候，就會(huì)變成閉門留寇，把病邪關(guān)在體內(nèi)，無從宣泄了。同理，春天是生發(fā)的季節(jié)，人體需要宣發(fā)，吃黃芪就不太適宜了。
4、陰虛患者使用黃芪，必須配伍養(yǎng)陰藥使用，如生地、熟地、玄參、麥冬、天冬、玉竹等。濕熱患者必須配伍清利濕熱藥，如黃連、茵陳、黃芩等。熱毒熾盛的患者必須配伍清熱解毒藥，如黃連、梔子、大黃、敗醬草等。
5、腎病屬陰虛，濕熱、熱毒熾盛者用黃芪一般會(huì)出現(xiàn)毒副作用，應(yīng)禁用。因?yàn)辄S芪性味甘、微溫，陰虛患者服用會(huì)助熱，易傷陰動(dòng)血;而濕熱、熱毒熾盛的患者服用容易滯邪，使病情加重。如果必須服用黃芪，一定要配伍運(yùn)用。
