什么是人工受孕

　　受孕是指精子和卵子相結(jié)合成為受精卵的過(guò)程，在房事后，男性將精液射入女性生殖道內(nèi)，大量的精子開始向卵子游移，經(jīng)過(guò)重重阻力，最終只有極少數(shù)的卵子到達(dá)輸卵管。而人工受孕的過(guò)程與此略有不同。

　　廣義的人工受孕包括了體外受精和體內(nèi)受精這兩種技術(shù)，而前者就是我們常聽(tīng)到的“試管嬰兒“技術(shù)。不過(guò)由于試管嬰兒技術(shù)相對(duì)而言比較復(fù)雜，發(fā)展較為成熟，且已然自成體系，所以我們現(xiàn)在通常所說(shuō)的人工受孕方法是其狹義的含義，即指體內(nèi)人工受精，并不將試管嬰兒技術(shù)包含在內(nèi)。

　　體內(nèi)人工受精指的是在借助外力的幫助下，人為將精液注入女性的子宮頸或?qū)m腔內(nèi)，幫助提高受孕機(jī)率的方法。通常這種辦法主要用來(lái)治療不孕癥。

　　人工受孕的分類

　　1.按照精液來(lái)源分

　　人工受精可分為夫精和他精兩種，前者使用的精液來(lái)自丈夫，后者來(lái)自捐精者。

　　2.按照精液儲(chǔ)藏的時(shí)間長(zhǎng)短分

　　人工受精可分為鮮精和凍精兩種，前者使用的是新鮮精子，方法簡(jiǎn)便成功率高;而后者則使用的是冷凍精液，成功率較低但是不易被傳染疾病。

　　3.按女子受精部位分

　　人工受精可分為6種，分別是陰道內(nèi)、宮頸內(nèi)、宮腔內(nèi)、腹腔內(nèi)、卵泡內(nèi)、經(jīng)陰道輸卵內(nèi)人工授精。

　　人工受孕的時(shí)機(jī)

　　不同受孕方式的基本原理都是相似的，只是精子進(jìn)入體內(nèi)的方式略有不同，提高人工受孕成功率的關(guān)鍵也是把握好最佳的授精時(shí)間，也就是排卵時(shí)機(jī)。一般來(lái)說(shuō)，在所謂的“危險(xiǎn)期”內(nèi)進(jìn)行該操作，成功的機(jī)率大一些。通常判斷排卵期的依據(jù)有：

　　1.測(cè)量基礎(chǔ)體溫：即靜息體溫，通常在每日早上醒來(lái)后立即測(cè)量比較準(zhǔn)確。在排卵的當(dāng)天，基礎(chǔ)體溫會(huì)有一個(gè)較快的升高過(guò)程，在排卵前48小時(shí)和后12小時(shí)內(nèi)人工授精的話成功率比較高。

　　2.觀察下體分泌的粘液：排卵時(shí)，生殖道會(huì)排出拉絲狀的粘液，比較的透明和稀薄，而排卵之后粘液則會(huì)變渾變稠，也慢慢不再成拉絲狀。

　　3.測(cè)定特定的激素值：排卵后，卵巢內(nèi)的卵泡會(huì)迅速轉(zhuǎn)變成黃體，而為了促進(jìn)黃體的生產(chǎn)，在排卵前，身體必會(huì)大量分泌一種叫黃體生成素的激素，當(dāng)該激素達(dá)到峰值時(shí)就表示排卵日將近了。

　　4.做B超：通過(guò)檢測(cè)卵泡的發(fā)育程度和子宮內(nèi)膜的厚度來(lái)推斷排卵的日期。

　　不過(guò)，就算是再科學(xué)的方法也會(huì)存在著一定誤差，一次手術(shù)就成功的概率非常的小，因此要做好這方面的心理準(zhǔn)備。

　　人工受孕的流程

　　1.確認(rèn)即將接受手術(shù)的婦女是否具備接受人工授精的條件

　　首先要進(jìn)行詳細(xì)的婦科檢查，檢查該女性的生殖器官是否異常、輸卵管是否阻塞等等，具備了懷孕所需的所有條件才適合接受人工授精手術(shù)。

　　2.選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)

　　根據(jù)常見(jiàn)的一些方法(如測(cè)量基礎(chǔ)體溫、測(cè)定黃體生成素峰值等)估計(jì)出接受手術(shù)的婦女大致的排卵時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，每位女性可在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)接受3次人工受精手術(shù)，為了提高成功率，在排卵前72小時(shí)、42小時(shí)和排卵后24小時(shí)各進(jìn)行一次授精效果最好。

　　3.取得受術(shù)者丈夫的精液

　　在女性排卵日72小時(shí)前讓男方取自己的精液，病對(duì)精液進(jìn)行系統(tǒng)的化驗(yàn)，確定其密度和活動(dòng)度正常。(非配偶間人者不必如此，可以使用捐精者冷凍的精液。)

　　4.進(jìn)行人工授精

　　精液液化之后，施術(shù)者用注射器或者導(dǎo)管將精子注射到女性的陰道、子宮頸內(nèi)及其它可以作為受體的地方，術(shù)后女方要臥床15~30分鐘防止精液漏出，如無(wú)不適情況即可出院。

　　5.及時(shí)回醫(yī)院復(fù)查

　　一般來(lái)說(shuō)，在一個(gè)月經(jīng)周期就受孕成功的概率比較小，連續(xù)做幾個(gè)周期可能會(huì)提高成功率。且在復(fù)查時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，判斷是否有必要輔以其他的治療。如果人工受精超過(guò)12個(gè)周期女方還未懷孕，則可以基本判定為失敗。

　　人工受孕的方法

　　1.準(zhǔn)備可用精液的方法

　　在獲取精子的前3~5天，丈夫應(yīng)盡量避免與妻子同房。待到取精當(dāng)天，要先將手和生殖器清洗干凈再取精子，盡量避免接觸取精杯的內(nèi)口，保證精子完整和干凈，然后立即交給護(hù)士。

　　之后，精液會(huì)被立刻送往實(shí)驗(yàn)室，等到其液化后就可以進(jìn)行常規(guī)的數(shù)據(jù)分析了。之后，醫(yī)生會(huì)用不同的方法甄選出質(zhì)量上好的精子，并將這部分精液在37°的恒溫下進(jìn)行保存，以待手術(shù)調(diào)用，整個(gè)精子的處理過(guò)程要保證無(wú)菌。

　　2.進(jìn)行手術(shù)的大致方法

　　手術(shù)過(guò)程要在無(wú)菌的狀態(tài)下嚴(yán)格操作。醫(yī)生從經(jīng)過(guò)優(yōu)選的精液中提取出0.3~0.5ml，然后用宮腔內(nèi)人工授精的各種方法緩緩的注入受術(shù)者子宮腔內(nèi)，然后讓患者雙腿并攏仰臥15~30分鐘。

　　人工受孕的適用范圍

　　該手術(shù)主要是為了解決不孕癥夫妻的困擾。不孕癥可能由男方或女方某一方的因素作為主導(dǎo)，也有可能是雙方都出了問(wèn)題，以下羅列的一些情況可作為人工受孕適用范圍的參考：

　　1.男方原因：弱精癥、少精癥、無(wú)精癥、勃起障礙、嚴(yán)重的尿道下裂等等。

　　2.女方原因：子宮內(nèi)膜異位、排卵障礙、子宮頸功能不良等等。

　　3.其他原因：原因不明的不孕癥、免疫學(xué)原因，如染色體遺傳病的影響。

　　人工受孕的注意事項(xiàng)

　　對(duì)于提供精子的一方：

　　1.必須對(duì)其進(jìn)行全面的檢查，包括各種遺傳病、傳染病、還有捐精時(shí)的身體狀況、外貌、智商、體格等等。其中，乙肝表面抗原、血型等是最重要的檢查項(xiàng)目，這類不良的遺傳病會(huì)嚴(yán)重影響到優(yōu)生優(yōu)育的結(jié)果。

　　2.對(duì)捐精者的檔案要有嚴(yán)格的管理和記錄，確保私密性，并要避免過(guò)多的使用同一個(gè)人的精液，減小其后代不甚互相通婚的可能性。一般來(lái)說(shuō)，同一人的精液致使5位婦女成功妊娠后就應(yīng)該停止繼續(xù)使用了。

　　對(duì)于接受精子的一方：

　　1.體檢同樣重要。如果女性的整體狀況不適合人工受孕，那么從優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮醫(yī)生應(yīng)當(dāng)建議取消手術(shù)，并及時(shí)與患者溝通，共同解決問(wèn)題。

　　2.受精手術(shù)完成后，不要立刻下床走動(dòng)，至少要平躺30分鐘左右防止精液流出，有必要的話可以用枕頭稍稍墊起臀部。

　　3.做好充分是思想準(zhǔn)備。如果人工受孕的精子來(lái)自自己的丈夫，那么不存在太大的問(wèn)題，如果是接受第三方的精子，則有可能會(huì)引起一些倫理和法律上的爭(zhēng)議。在接受捐精前，丈夫和妻子還有兩邊的家人都要考慮清楚能否完全接受這個(gè)“外來(lái)”的孩子，會(huì)不會(huì)因此而影響家庭的和睦和夫妻間的愛(ài)情，要做好足夠的思想準(zhǔn)備。

　　相關(guān)并發(fā)癥：

　　1.卵巢過(guò)度刺激癥候群：在用藥物促進(jìn)排卵過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，如胸腹水、尿少、肝腎功能受損等等，好發(fā)于年輕瘦小或者多囊性卵巢的女性中。

　　2.多胞胎：藥物促排卵可能會(huì)增大多保胎的可能性，但可在懷孕的第十周減少為一胎。

　　人工受孕的成功率問(wèn)題

　　影響人工受孕成功率的因素有很多，比如精子的數(shù)量、活動(dòng)率、一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)接受手術(shù)的次數(shù)、精子的儲(chǔ)藏方式等等。一般來(lái)說(shuō)，捐精者的精液都會(huì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，使用后的成功率高一些，也有利于優(yōu)生優(yōu)育。還有，新鮮的精液成功率比冷藏的高，但卻有可能增加傳染病的危險(xiǎn)?？偟膩?lái)說(shuō)，人工受孕的成功率保持在50%~70%左右，受到以下幾個(gè)主要因素的影響：

　　1.不育的原因

　　有些情況下，致使不育的原因并不是受到了精子狀況的影響，比如說(shuō)某些不能性交的男性精子的質(zhì)量卻非常的好，這種情況下，人工受孕的成功機(jī)率要明顯高出精子異常的男士，手術(shù)的效果會(huì)比較理想。

　　2.女方的年齡

　　眾所周知，女性的最佳生育年齡在23~30歲之間，30歲以上的準(zhǔn)媽媽被稱為高齡孕婦，而到35歲后，婦女的身體狀況和卵子的質(zhì)量會(huì)很呈明顯的下滑狀態(tài)，懷孕的機(jī)率也隨之顯著降低。因此高齡也是導(dǎo)致不孕的主要原因之一。

　　3.月經(jīng)不調(diào)

　　月經(jīng)周期比較正常的女性，排卵日相對(duì)固定，比較好推算，人工受精的精確性比較高，懷孕的機(jī)率自然會(huì)相對(duì)提高一些。相反，如果女性月經(jīng)不調(diào)，無(wú)法推算到準(zhǔn)確的排卵日，那么好孕的機(jī)率必定會(huì)低一些。

　　4.是否有懷孕史

　　雖然女性生殖系統(tǒng)的疾病會(huì)降低人工受孕的成功率，但是據(jù)統(tǒng)計(jì)，有過(guò)懷孕史的女性做次手術(shù)的成功率相比之下是較高的，不過(guò)其中的原因現(xiàn)在尚未可知。

　　總之，在各個(gè)因素的作用下，每個(gè)月經(jīng)周期通過(guò)手術(shù)成功懷孕的婦女大約在10%~15%之間。