什么是妊娠合并貧血?

 　　大部分女性都貧血，而貧血也是妊娠期最常見的合并癥之一。妊娠前已貧血的女性懷孕，稱為妊娠合并貧血，懷孕后如果不小心護(hù)理的話，會導(dǎo)致貧血情況變得嚴(yán)重;懷孕后因為身體變化而出現(xiàn)貧血的情況，稱為妊娠期貧血。妊娠期孕婦貧血應(yīng)該引起重視。妊娠合并貧血以缺鐵性貧血最為常見，其次是巨幼紅細(xì)胞貧血，再生性障礙貧血最為少見。

　　引發(fā)妊娠合并貧血的原因

　　妊娠期血容量增加，且血漿增加多于紅細(xì)胞增加，致使血液稀釋，因此容易出現(xiàn)妊娠合并貧血。引起貧血的原因可因脾胃虛弱，消化不良以致攝入的鐵、葉酸、維生素B12等造血物質(zhì)缺乏，或因平素月經(jīng)過多或寄生蟲病、或消化道的慢性失血所致。

　　缺鐵性貧血是由于胎兒生長發(fā)育以及妊娠期血容量增加對鐵的需求，孕婦對鐵攝取不足或吸收不良所致貧血。巨紅細(xì)胞性貧血是由葉酸或維生素B12缺乏引起的。再生障礙性貧血則是由多種原因引起的骨髓造血干細(xì)胞增殖與分化障礙，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少為主的主要表現(xiàn)的一組綜合癥，危害較大，但發(fā)生幾率較小。

　　輕度貧血對胎兒影響不大。但重度貧血，會使胎兒發(fā)育遲緩，甚至引起早產(chǎn)或死胎。孕婦因重度貧血會引起貧血性心臟病，貧血也使孕婦抵抗力降低，故在妊娠期、產(chǎn)時或產(chǎn)后易發(fā)生其它炎癥。故應(yīng)積極預(yù)防和治療孕婦貧血。

　　妊娠合并貧血的主要癥狀

　　缺鐵性貧血癥狀：輕者無明顯癥狀，重者有乏力、頭暈、心悸、氣短、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等癥狀。皮膚黏膜蒼白，皮膚毛發(fā)干燥、指甲薄脆以及口腔炎、舌炎等。

　　巨紅細(xì)胞性貧血癥狀：發(fā)生于妊娠期的人很階段，但多發(fā)生于妊娠中晚期，以產(chǎn)前4周以及產(chǎn)褥早期最為常見。貧血起病較急，多為中度或重度。多表現(xiàn)為頭昏、疲乏無力、全身水腫、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、脾腫大、表情淡漠、常有健忘、易怒、遲鈍、嗜睡或者精神失常等精神上的癥狀。

　　再生障礙性貧血癥狀：以慢性型居多，起病緩慢，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血，少數(shù)患者以皮膚及內(nèi)臟出血或反復(fù)感染就診。貧血呈正常細(xì)胞、全身細(xì)胞減少。

　　妊娠合并貧血的治療

　　妊娠合并貧血的日常治療包括：

　　1、加強孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，改變不良飲食習(xí)慣，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝臟及腎臟等食物。

　　2、補充鐵劑。一般口服鐵劑治療，絕大多數(shù)效果良好，而且此方法簡便、安全，價格低廉。不同劑型有各自的治療用量，但常用標(biāo)準(zhǔn)劑量為每天150～200毫克?？诜F劑治療應(yīng)盡早開始，單純?nèi)辫F性貧血經(jīng)治療2周后，血細(xì)胞比容及血紅蛋白濃度升高，并繼續(xù)上升，可于4～6周后逐漸恢復(fù)正常。

　　3、輸血。對缺鐵性貧血的孕婦，如果血紅蛋白<60g/L、接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn)的，應(yīng)少量多次輸血。

　　4、巨紅細(xì)胞性貧血的孕婦應(yīng)該給予葉酸補給，還應(yīng)同時補給鐵劑，癥狀加重者，應(yīng)該及時補充維生素B12。

　　5、分娩時密切監(jiān)護(hù)。無論是哪種類型的貧血，分娩過程中需密切監(jiān)護(hù)，分娩時應(yīng)盡量減少出血，防止產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦疲乏及產(chǎn)后出血。分娩過程注意防止感染，產(chǎn)后可短期應(yīng)用抗生素。另外，貧血極嚴(yán)重或有其他并發(fā)癥，如心血管病變者不宜哺乳。

　　妊娠合并貧血的護(hù)理

　　1、做好孕婦的心理護(hù)理，減少孕婦對貧血的恐懼。貧血輕癥者可下床活動，重癥患者應(yīng)給與絕對臥床休息，生活上給與孕婦一定的照顧。

　　2、飲食方面應(yīng)注意使用的營養(yǎng)，應(yīng)給與富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑含量多的食物，并注意食物的多樣性，以免引起孕婦的厭食。囑病人進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白、含鐵豐富的食物，如魚、瘦肉、動物肝、菠菜等食物。

　　3、注意口腔護(hù)理，防止貧血病人發(fā)生口腔潰瘍。注意飯前飯后的漱口，指導(dǎo)孕婦刷牙時用力勿過度。

　　4、意孕婦皮膚的清潔，防止發(fā)生皮膚感染，定期洗澡，更換被服，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助孕婦做好晨晚間護(hù)理。

　　5、提供安靜的休息環(huán)境，保證病人睡眠充足。囑病人多臥床休息，適當(dāng)減少活動量，外出檢查可給予輪椅協(xié)助。

　　6、嚴(yán)密觀察胎心及胎動，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入30分鐘，每日兩次，或根據(jù)病情需要根與氧氣吸入Prn，并給與左側(cè)臥位，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

　　7、分娩后易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)該壓密觀察子宮收縮及陰道流血情況，并做好記錄。預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌操作。貧血嚴(yán)重者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)或根據(jù)病情需要給與混合喂養(yǎng)。

　　8、遵醫(yī)囑給與治療貧血的藥物。并給與出院指導(dǎo)，產(chǎn)后42天門診復(fù)查。

　　如何預(yù)防妊娠合并貧血

　　避免妊娠合并缺鐵性貧血，預(yù)防一般從懷孕12～16周開始到哺乳期應(yīng)補充鐵劑，劑量、途徑與貧血程度相關(guān)。維生素C、稀鹽酸有利于鐵的吸收，應(yīng)同時補充。如補鐵后改善不明顯可加入氨基酸，可通過食物中增加蛋白質(zhì)及新鮮蔬菜的方法進(jìn)行補充。

　　注意飲食多樣化，有助于各類營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。有些影響鐵吸收和加劇鐵消耗的因素應(yīng)及時糾正，如胃腸系統(tǒng)疾病及慢性感染、血液丟失等。另外有一些生活的細(xì)節(jié)應(yīng)當(dāng)注意，如鐵鍋炒菜有利于鐵吸收;服鐵劑時禁忌飲濃茶;抗酸藥物影響鐵劑效果，應(yīng)避免服用。

　　早孕期應(yīng)進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)貧血應(yīng)及時治療，遵醫(yī)囑服藥并按時復(fù)查血色素。加強營養(yǎng)：多吃含鐵的食物，如紅棗、豬肝、雞蛋、瘦肉、豆類、新鮮蔬菜等。一般血紅蛋白在6g%以上者，都采用口服鐵劑療法，選用副作用小、利用率高的鐵制劑。

　　孕婦貧血吃什么好?

　　如果孕媽媽貧血了，應(yīng)該多吃動物血和肝臟、新鮮蔬菜以及黑色食物等食物，這些食物都含有豐富的鐵物質(zhì)。

　　1、動物的血和肝臟。動物肝臟中既含有豐富的鐵，維生素A，也有較豐富的葉酸，同時還含有其他的微量元素，如鋅、硒等，能有效促進(jìn)身體對鐵質(zhì)的吸收。

　　2、新鮮的蔬菜。新鮮的綠色蔬菜含有豐富的葉酸。葉酸雖然不是和鐵物質(zhì)一樣是造血的主力軍，但它參與紅血球的生成，算是輔助造血，所以葉酸如果缺乏，也會造成細(xì)胞貧血。

　　3、黑色食物。民間有一種說法，黑色的食物含有豐富的鐵物質(zhì)，具有明顯改善營養(yǎng)性貧血的功效，可以起到補血的作用，所以孕婦貧血不妨多吃一些黑色的食物，比如黑豆、黑木耳、黑芝麻等。

　　4、高蛋白的食物。懷孕后期，寶寶發(fā)育非常快，只要寶寶每周體重不超過1公斤，就要多吃富含高蛋白類的食物，比如牛奶、魚類、蛋類、瘦肉、豆類等。同時注意葷素結(jié)合，蔬菜、水果也要跟得上，以免過食油膩東西傷胃。

　　5、補鐵產(chǎn)品。由于孕婦對鐵需求量極大，普通的食物補充未必能滿足所需。因此，孕婦缺鐵性貧血還應(yīng)該適當(dāng)服用安全、合適的補鐵產(chǎn)品補鐵。