破傷風(fēng)疫苗

　　破傷風(fēng)疫苗是用破傷風(fēng)類(lèi)毒素制成的。傳統(tǒng)的生產(chǎn)工藝包括：在有利于產(chǎn)毒的液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)產(chǎn)毒的破傷風(fēng)桿菌，用過(guò)濾的方法收獲毒素，經(jīng)用甲醛脫毒制成類(lèi)毒素，再經(jīng)若干步驟進(jìn)行純化，最終滅菌。為提高免疫原性，類(lèi)毒素以鋁鹽或鈣鹽吸附。吸附破傷風(fēng)類(lèi)毒素通過(guò)肌肉注射接種。破傷風(fēng)類(lèi)毒素較穩(wěn)定，可暴露于20℃的環(huán)境溫度達(dá)數(shù)月，并可在37℃下貯存數(shù)周，效力仍不會(huì)出現(xiàn)明顯的下降。不過(guò)，如環(huán)境溫度達(dá)到56℃，該疫苗在2小時(shí)內(nèi)即可被破壞。含破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗應(yīng)貯存于+4 (2–8)℃ 如疫苗曾被冷凍，則不應(yīng)使用。

　　種類(lèi)

　　在國(guó)際市場(chǎng)上，破傷風(fēng)類(lèi)毒素有單價(jià)抗原疫苗(TT)、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(DT或dT，視白喉類(lèi)毒素的含量而定)以及百日咳-白喉類(lèi)毒素-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(DTwP, DTaP, dTaP或dTap)。百日咳疫苗有全細(xì)胞百日咳疫苗(wP)和無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗(aP)，并根據(jù)百日咳抗原的含量記作aP或ap。此外，以DTwP或DTaP為基礎(chǔ)的聯(lián)合疫苗早已開(kāi)始上市供應(yīng)，其中包括滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗和b型嗜血流感桿菌疫苗。

　　破傷風(fēng)有什么癥狀?

　　1.潛伏期：長(zhǎng)短不一，往往與曾否接受過(guò)預(yù)防注射，創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān)。通常7￣8日，但也有短僅24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月或數(shù)年。

　　2.前驅(qū)期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、反射亢進(jìn)，煩躁不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強(qiáng)直，下頜緊張，張口不便。

　　3.發(fā)作期：肌肉持續(xù)性收縮。最初是咀嚼肌，以后順序是臉面、頸項(xiàng)、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋間肌。

　　4.對(duì)聲、光震動(dòng)、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣?；颊呱裰臼冀K清楚，感覺(jué)也無(wú)異常。一般無(wú)高熱。

　　預(yù)防破傷風(fēng)的方法有：

　　1、正確處理傷口。對(duì)于一般小的傷口，可先用自來(lái)水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水，然后在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎后再到醫(yī)院進(jìn)一步治療。對(duì)于一些大的傷口，可先用干凈的布?jí)鹤?，然后迅速去醫(yī)院治療。

　　2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。

　　3、注射預(yù)防針。

　　4、內(nèi)服中藥。

　　診斷依據(jù)

　　1.患者有開(kāi)放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史。 2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。 3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。 4.輕微的刺激(強(qiáng)光、風(fēng)吹，聲響及震動(dòng)等)，均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。 5.局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長(zhǎng)，癥狀較輕，預(yù)后較好。

　　破傷風(fēng)容易與哪些疾病混淆：

　　1.化膿性腦膜炎。雖有“角弓反張”狀和頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，但無(wú)陣發(fā)性痙攣，病人有劇烈頭痛、高熱噴射性嘔吐等，神志有時(shí)不清，腦脊液檢查有壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等。

　　2.狂犬病。有被瘋狗貓咬傷史，以吞咽肌抽搐為主，咽肌應(yīng)激性增強(qiáng)，病人聽(tīng)見(jiàn)水聲或看見(jiàn)水咽骨立即發(fā)生痙攣，劇痛喝水不能下咽，并流大量口涎。

　　3.其他。如顳頜關(guān)節(jié)炎、子癇、癔病等。