重癥心肌炎癥狀

　　1、胸痛

　　大多數(shù)病人在發(fā)病時疼痛劇烈甚至難以忍受，有瀕死感，會持續(xù)一段時間，休息和服用一些藥物都不能緩解。

　　疼痛表現(xiàn)為各種各樣的痛疼，讓人無法忍受，痛疼常位于胸骨后、心前區(qū)或前胸部兩側(cè)、向左肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可產(chǎn)生刺痛感或麻木感，亦可放射至食管、上腹部、頸部、上腭及肩胛區(qū)或左肩胛骨等部位。

　　還有一些重癥心肌炎患者則會無胸痛的情況下而表現(xiàn)為左心衰竭，并且胸部有緊縮感或者是虛弱感的情況，多出現(xiàn)于老年人。

　　2、無痛性心肌炎

　　占以少部分，尤其多見于糖尿病、老年人，也可發(fā)生于手術(shù)后，大多數(shù)合并心源性休克、心力衰竭或嚴(yán)重心律失常，并可引起猝死。

　　還有一些疼痛可被充血性心力衰竭、腦血管意外、恐懼和精神緊張、躁狂、暈厥、極度虛弱、急性消化不良和周圍動脈栓塞等癥狀所掩蓋。

　　3、其他系統(tǒng)的癥狀

　　半數(shù)以上的透壁性心肌炎和有嚴(yán)重胸痛的病人出現(xiàn)惡心和嘔吐，偶爾有腹瀉，尤其多見于下壁心肌炎者。其他尚有大汗淋漓、虛弱無力、眩暈、心悸等癥狀。腦栓塞或其他部位的栓塞可作為心肌炎首發(fā)癥狀，但屬罕見。

　　重癥心肌炎治療

　　1.休息　　 (一)一般治療

　　急性期就臥床休息到熱退后3~4周，心影恢復(fù)正常，可下床輕微活動?；謴?fù)期應(yīng)繼續(xù)限制活動。一般重癥患兒需臥床休息半年以上。

　　2.抗生素

　　因細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要因素，故在開始治療時，均主張適當(dāng)使用抗生素(青霉素，先鋒霉素Ⅵ)。

　　3.保護心肌

　　(1)抗氧化劑的應(yīng)用

　?、俅髣┝烤S生素C。

　?、诰S生素B。

　　(2)營養(yǎng)心肌的藥物

　?、倌芰亢蟿?/p>

　　②極化液。

　　(二)對癥治療

　　1.心律失常

　?、倥及l(fā)早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)密切觀察。

　?、陬l發(fā)的早搏頻繁或室上性快速性心律失常，可選用抗心律失常yao物治療。如胺碘酮200mg，3次/日，口服。如有效，l周后改為200mg,2次/日，再1周后改200mg，1次/日口服維持。

　?、凼倚孕膭舆^速時，可根據(jù)有無血流動力學(xué)改變靜脈使用利多卡因、胺碘酮或電復(fù)律。

　　④緩慢型心律失?？捎冒⑼衅分委煟瑹o效，或高度房室傳導(dǎo)導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)損害而引起暈厥或低血壓者，需安放臨時或永久人工心臟起搏器。

　　2.心力衰竭

　　低鹽飲食，適當(dāng)使用利尿劑，小劑量洋地黃類藥物。頑同性心衰者可使用多巴酚丁胺、米力農(nóng)。

　　3.心源性休克

　　使用酚妥拉明、多巴胺等血管活性藥物。

　　重癥心肌炎預(yù)防護理

　　(1)預(yù)防感染，尤其應(yīng)預(yù)防呼吸道感染和腸道感染。

　　(2)加強鍛煉，增加機體抵抗力。

　　(3)急性期應(yīng)休息至熱退后3～4周。心功能不全及心臟擴大者應(yīng)絕對臥床休息，一般總體息時間3～6個月，根據(jù)具體情況逐漸增加活動量。

　　重癥心肌炎飲食保健

　　l、烏雞黃芪粥

　　烏雞口服液1支，黃芪10克，大米50克，白糖適量。將黃芪水煎取汁備用;大米淘凈，加清水適量煮粥，待熟時調(diào)入烏雞口服液及黃芪藥汁、白糖，再煮l～2沸即成。每日1劑，7天為1療程?？裳a益心氣，適用于心肌炎心悸氣短、自汗、動則加劇等。

　　2、豬心小麥粥

　　豬心1枚，小麥30克，大棗5枚，大米50克，調(diào)料適量。將豬心洗凈、切片，調(diào)味勾芡備用;取小麥搗碎，大棗去核，同大米煮為稀粥，待沸后調(diào)入豬心片，煮至粥熟，調(diào)味服食。每日1劑，7天為1療程。功用同上。

　　3、參棗桂姜粥

　　黨參10克，大棗5枚，桂枝、干姜各6克，大米50克，牛奶及紅糖適量。將諸藥水煎取汁，同大米煮為稀粥，待熟時調(diào)入牛奶、紅糖，再煮l～2沸即成。每日2劑，7天為1療程?？蓽仃柪m用于心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水腫尿少、氣促胸悶等。