反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(ReA)是一種發(fā)生于某些特定部位(如腸道和泌尿生殖道)感染之后而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎。隨著人們對(duì)本病進(jìn)行的一系列的臨床及實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)，目前認(rèn)為，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的急性非化膿性關(guān)節(jié)炎。除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常伴一種或多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。近年發(fā)現(xiàn)，包括細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、螺旋體等在內(nèi)的絕大多數(shù)微生物感染后均可引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，因此廣義的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎范圍甚廣，是臨床上常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎之一;然而經(jīng)典的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎僅指某些特定的泌尿生殖系或胃腸道感染后短期內(nèi)發(fā)生的一類外周關(guān)節(jié)炎，而賴特(Reiter)綜合征為經(jīng)典反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎中的經(jīng)典。該病多發(fā)生于18～40歲青年男性，國(guó)外發(fā)病率在0.06%～l%，國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)報(bào)道。也可見(jiàn)兒童及老年人。男女發(fā)病率無(wú)明顯不同。本病無(wú)地域差異，可發(fā)生于世界各地。

　　治療

　　目前尚無(wú)特異性或根治性治療方法。與其他炎性關(guān)節(jié)病一樣，治療目的在于控制和緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。

　　1.一般治療

　　口腔與生殖器黏膜潰瘍多能自發(fā)緩解，無(wú)需治療。急性關(guān)節(jié)炎可臥床休息，避免固定關(guān)節(jié)夾板以免引起纖維強(qiáng)直和肌肉萎縮。當(dāng)急性炎癥癥狀緩解后，應(yīng)盡早開(kāi)始關(guān)節(jié)功能鍛煉。

　　2.非甾類抗炎藥(NSAIDs)

　　本類藥物種類繁多，包括雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、美洛昔康、吲哚美辛和塞來(lái)昔布等，但療效大致相當(dāng)。具體選用因人而異，可減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛及增加活動(dòng)范圍。是早期或晚期患者癥狀治療的首選。

　　3.抗生素

　　抗生素的治療仍有爭(zhēng)議。對(duì)于獲得性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，短期使用抗生素(氧氟沙星或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)治療并發(fā)的尿道感染可能減少有反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎病史患者的關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于已有的關(guān)節(jié)炎本身是否有益尚缺乏證據(jù)，另外也不推薦長(zhǎng)期抗生素治療慢性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。而對(duì)于腸道型反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，抗生素治療常常無(wú)效，并不推薦于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生之后使用。

　　4.糖皮質(zhì)激素

　　對(duì)非甾類抗炎藥不能緩解癥狀的個(gè)別患者可短期用糖皮質(zhì)激素，但口服治療既不能阻止本病發(fā)展，還會(huì)因長(zhǎng)期治療帶來(lái)不良反應(yīng)。外用糖皮質(zhì)激素和角質(zhì)溶解劑對(duì)溢膿性皮膚角化癥有用。關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可暫時(shí)緩解膝關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)腫脹。對(duì)足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和壓痛可局部注射糖皮質(zhì)激素治療，使踝關(guān)節(jié)早日活動(dòng)以免跟腱變短和纖維強(qiáng)直。必須注意避免直接跟腱內(nèi)注射，這樣會(huì)引起跟腱斷裂。

　　5.慢作用抗風(fēng)濕藥

　　當(dāng)非甾類抗炎藥不能控制關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)3個(gè)月以上或存在關(guān)節(jié)破壞的證據(jù)時(shí)，可加用慢作用抗風(fēng)濕藥，應(yīng)用最廣泛的是柳氮磺吡啶，對(duì)于重癥不緩解者可試用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制劑。

　　6.生物制劑

　　腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑已成功地用于治療其他類型的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎，如強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎等，目前國(guó)內(nèi)上市的腫瘤壞死因子抑制劑包括依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗。但對(duì)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎尚缺乏隨機(jī)對(duì)照的研究驗(yàn)證其有效性和安全性。一些小樣本的開(kāi)放研究或病例報(bào)道表明其可能有效。

　　反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的飲食

　　1、三七丹參粥用法：三七10-15克，丹參15-20克,雞血藤30克洗凈，加入適量清水煎煮取濃汁，再把粳米300克加水煮粥，待粥將成時(shí)加入藥汁，共煮片刻即成。每次隨意食用，每日1劑。功效：活血化瘀，通絡(luò)止痛。主治瘀血內(nèi)阻，經(jīng)脈不利的關(guān)節(jié)疼痛。

　　2、三七燉雞用法：雄烏雞1只，三七6克，黃芪10克，共納入雞腹內(nèi)，加入黃酒10ml隔水小火燉至雞肉熟。用醬油隨意蘸食，隔日1次。功效：溫陽(yáng)，益氣，定痛。主治反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，證屬陽(yáng)氣不足者。

　　3、豬腎粥用法：取豬腎1對(duì)洗凈切片，人參6克核桃肉10克與粳米200克加適量水共煮成粥，隨意服用，每日1劑。功效：祛風(fēng)除濕，補(bǔ)益腎氣。主治反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、證屬腎氣不足者。

　　4、防風(fēng)粥用法：取防風(fēng)12克，蔥白兩根洗凈，加適量清水，小火煎藥汁備用;再取粳米60克煮粥，待粥將熟時(shí)加入藥汁熬成稀粥即成。每日1劑，作早餐用。功效：祛風(fēng)濕。主治反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、證屬風(fēng)濕痹阻者。

　　5、桃仁粥用法：取桃仁10克洗凈，搗爛如泥，加水研去渣，與薏苡仁30克，粳米100克同煮為粥，隨意服用，每日1劑。功效：益氣活血，通利關(guān)節(jié)。主治膝關(guān)節(jié)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，證屬氣虛血瘀，阻滯關(guān)節(jié)者。

　　6、冬瓜薏仁湯用法：冬瓜500克連皮切片，與薏苡仁50克加適量水共煮，小火煮至冬瓜爛熟為度，食時(shí)酌加食鹽調(diào)味。每日1劑，隨意食之。功效：健脾，清熱利濕。主治膝關(guān)節(jié)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)而濕邪偏盛者。

　　7、葛根赤小豆粥：葛根15克，水煎去渣取汁，赤小豆20克，粳米30克共煮粥服食，適用于頸椎病頸項(xiàng)僵硬者。

　　8、伸筋草鯧魚(yú)湯：當(dāng)歸6克，伸筋草15克，板栗適量，與鯧魚(yú)一條共煮湯，食魚(yú)飲湯。適用于頸椎病引起四肢麻木、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、足軟無(wú)力者。