尿毒癥簡介

　　腎臟損傷進行性惡化，最終導(dǎo)致腎單位和腎功能不可逆喪失的機制是十分復(fù)雜的。目前認為慢性腎衰竭的進展除了各種腎臟疾病特異性的病理生理改變之外，還存在一系列病理生理進展的共同機制，其中包括“腎小球高濾過學(xué)說”、“矯枉失衡學(xué)說”、“腎小球高代謝學(xué)說”、“脂質(zhì)代謝紊亂學(xué)說”和“尿毒癥毒素學(xué)說”等。

尿毒癥有什么癥狀 這6個方面要注意

　　尿毒癥有什么癥狀

　　1、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

　　2、消化系統(tǒng)癥狀

　　最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性淺表性小潰瘍等有關(guān)?；颊叱２l(fā)胃腸道出血。

　　3、心血管系統(tǒng)癥狀

　　1)尿毒癥心包炎：尿毒癥患者免疫功能低下，個別患者免疫功能缺陷，更易發(fā)生腺病毒感染。透析患者應(yīng)用抗凝劑，可以誘發(fā)心包出血，心包內(nèi)液體蓄積，稱心包填塞，可以壓迫心臟而造成嚴重后果。

　　2)尿毒癥性心肌炎：尿毒癥心肌病是比較少見的，臨床表現(xiàn)：心臟極度擴大，嚴重心衰。這種心肌炎常常發(fā)生在有嚴重營養(yǎng)不良的患者，但也不能簡單地把特殊維生素和營養(yǎng)缺乏與心肌病的病理改變聯(lián)系在一起，也可能還有其他的原因有待探討。

　　3)心律失常：心律失常通常與鉀的失衡有關(guān)。飲食不慎，外科手術(shù)或嚴重感染引起的突然高血鉀可導(dǎo)致心律紊亂，血鉀的改變對已用洋地黃的患者更危險，急驟的血鉀降低也可引起心律失常。

　　4)轉(zhuǎn)移性心肌鈣化：在一些長期高血磷患者中，像其他組織一樣，心肌也可以發(fā)生轉(zhuǎn)移性鈣化，這樣使一部分心肌纖維喪失功能，而出現(xiàn)頻繁的心律失常。

　　5)高血壓：高血壓是慢性腎小球腎炎的常見癥狀，可以通過嚴格的水、鈉控制來預(yù)防和控制高血壓。

尿毒癥有什么癥狀 這6個方面要注意

　　4、呼吸系統(tǒng)癥狀

　　酸中毒時患者呼吸慢而深，嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(庫斯莫爾呼吸，又稱酸中毒大呼吸)?；颊吆舫龅臍庑萦心蛭叮@是由于細菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現(xiàn)肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。

　　5、皮膚癥狀

　　皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀，可能是毒性產(chǎn)物對皮膚感受器的剌激引起的;此外，患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結(jié)晶，稱為尿素霜。

　　6、物質(zhì)代謝障礙

　　1)糖耐量降低：尿毒癥患者對糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對外源性胰島素不敏感。

　　2)負氮平衡：負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質(zhì)和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。

　　3)高脂血癥：尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多，故甘油三酯的生成增加;同時還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血癥。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關(guān)。

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