什么是產(chǎn)后惡露

　　婦女產(chǎn)后，由陰道排出的瘀血、黏液。產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤(pán)附著物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱(chēng)為產(chǎn)后惡露(或稱(chēng)惡露不盡、惡露不凈、惡露不絕、產(chǎn)后惡露不盡、產(chǎn)后惡露不絕)。惡露持續(xù)的時(shí)間因人而異，平均約為21天，短者可為14天，長(zhǎng)者可達(dá)6周。

　　產(chǎn)后惡露多久干凈

　　1、血性惡露，色鮮紅，含大量血液，量多，有時(shí)有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3到4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

　　2、色淡紅含多量漿液。少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織，宮頸黏液，宮腔滲出液，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10天左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)閻郝蹲優(yōu)榘咨珢郝丁?/p>

　　3、白色惡露，粘稠，色澤較白。含大量白細(xì)胞，壞死組織蛻膜，表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露持續(xù)3周干凈。

　　正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4到6周，總量約250ml-500ml，個(gè)體差異較大。通過(guò)對(duì)惡露的觀察，注意其質(zhì)和量、顏色及氣味的變化以及子宮復(fù)舊情況，可以了解子宮恢復(fù)是不是正常。

　　產(chǎn)后惡露反復(fù)的原因

　　1、組織物殘留

　　可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。此時(shí)除了惡露不凈，還有出血量時(shí)多時(shí)少，內(nèi)夾血塊，并伴有陣陣腹痛。

　　2、宮腔感染

　　可因產(chǎn)后洗盆浴，或衛(wèi)生巾不潔，或產(chǎn)后未滿月即行房事，也可因手術(shù)操作者消毒不嚴(yán)密等原因致使宮腔感染。此時(shí)惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發(fā)熱，查血象可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高。

　　3、宮縮乏力

　　可因產(chǎn)后未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。

　　由于癥狀表現(xiàn)不一，治療也不盡相同。

　　產(chǎn)后惡露不凈的危害

　　產(chǎn)后惡露反復(fù)是指產(chǎn)后6周惡露未凈或伴有不規(guī)律子宮出血，也稱(chēng)為惡露延長(zhǎng)。順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)均有可能發(fā)生，并與產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)好壞、是否母乳喂養(yǎng)有關(guān)。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦尤其容易出現(xiàn)惡露延長(zhǎng)。其危害有：

　　1、產(chǎn)后惡露延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致局部和全身感染，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥;

　　2、惡露延長(zhǎng)還會(huì)引起切口感染裂開(kāi)或愈合不良，甚至需要切除子宮;

　　3、惡露延長(zhǎng)最要注意，也是最易發(fā)生的是晚期產(chǎn)后出血，甚至大出血休克，危及產(chǎn)婦的生命。所以，提倡自然分娩好。

　　產(chǎn)后惡露的顏色

　　胎兒娩出后，自產(chǎn)婦陰道出的分泌物，內(nèi)含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸粘液等，稱(chēng)惡露。產(chǎn)后3—4天為血性惡露，量多，顏色棕紅，含有大量血液、小血塊、壞死的蛻膜組織。4—6天為漿液性惡露，其色轉(zhuǎn)淡，內(nèi)含血液越來(lái)越少。7—10天之后為白色惡露，內(nèi)含大量白血球、蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。一月左右惡露基本停止。正常惡露有血腥味，不臭。婦產(chǎn)科專(zhuān)家指出，如有臭味，或紅色惡露、白色惡露過(guò)多及持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，反反復(fù)復(fù)，那就說(shuō)明惡露異常。

　　產(chǎn)后惡露什么顏色?一是血性惡露。這是產(chǎn)后第1~4天內(nèi)排出的分泌物，量多，色鮮紅，含血液、蛻膜組織及粘液，與月經(jīng)相似，或稍多于月經(jīng)量，有時(shí)還帶血塊。二是漿液性惡露。這是產(chǎn)后第4~6天左右排出的，色淡紅，含少量血液、粘液和較多的陰道分泌物，并有細(xì)菌。三是白色惡露。這是在產(chǎn)后一周以后排出的較白或淡黃色的惡露，含大量白細(xì)胞、蛻膜細(xì)胞及細(xì)菌，狀如白帶，但較平時(shí)的白帶為多。

　　產(chǎn)后惡露不盡怎么辦

　　1、分娩前積極治療各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。

　　2、對(duì)胎膜早破、產(chǎn)程長(zhǎng)者，給予抗菌素預(yù)防感染。

　　3、分娩后仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完全，如有殘留者及時(shí)處理。檢查胎盤(pán)胎膜將胎盤(pán)平鋪，母體面向上，注意各葉能否對(duì)合，有無(wú)缺損。然后將胎膜提起，檢查是否完整，同時(shí)注意有無(wú)異常血管通過(guò)胎膜，如有血管斷端者，說(shuō)明可能有“副胎盤(pán)”殘留在宮內(nèi)。如胎盤(pán)不完整或大部分胎膜殘留，須在嚴(yán)密消毒下，徒手或用器械進(jìn)入宮腔取出，以防產(chǎn)后出血或感染。如有小部分胎膜殘留，可于產(chǎn)后使用宮縮劑促其自然排出。

　　4、堅(jiān)持哺乳，有利于子宮收縮和惡露的排出。

　　5、分娩后每日觀察惡露的顏色、量和氣味，正常的惡露，應(yīng)無(wú)臭味但帶有血腥味，如果發(fā)現(xiàn)有臭味，則可能是子宮內(nèi)有胎物殘留，應(yīng)立即治療。

　　6、定期測(cè)量子宮收縮度，如果發(fā)現(xiàn)收縮差，應(yīng)該找醫(yī)生開(kāi)服宮縮劑。

　　7、保持陰道清潔。因有惡露排出，婦女應(yīng)勤換衛(wèi)生棉，保持清爽，最好暫時(shí)禁止行房，避免受感染。

　　8、產(chǎn)后惡露不絕，若懷疑有胎盤(pán)殘留，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

　　產(chǎn)后惡露是什么

　　產(chǎn)后惡露是指隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱(chēng)為惡露，這是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)，屬于生理性變化。惡露有血腥味，但無(wú)臭味，其顏色及內(nèi)容物隨時(shí)間而變化，一般持續(xù)4～6周，總量為250ml～500ml。如超出上述時(shí)間仍有較多惡露排出，稱(chēng)之為產(chǎn)后惡露不盡。

　　惡露不盡有哪些原因

　　1.宮縮乏力

　　生產(chǎn)過(guò)后，新媽媽沒(méi)有得到及時(shí)有效的休息，或者本身體質(zhì)較差，再或者生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致身體元?dú)饩銚p，宮縮異常乏力，惡露難以完全排出。

　　2.組織物殘留

　　子宮受損或者醫(yī)生操作不當(dāng)，導(dǎo)致生產(chǎn)時(shí)某些組織物仍駐留在媽媽的身體之中，滯留于宮腔內(nèi)。倘若是因此原因所致，那么惡露中的血液量會(huì)忽多忽少，并存在血塊，甚至?xí)雇催B連。

　　3.宮腔感染

　　產(chǎn)后未能夠做好私密處的清潔工作，如使用不干凈的衛(wèi)生巾，進(jìn)行盆浴，盲目進(jìn)行親密行為等等，或者也可能是因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)所用的手術(shù)器具不凈，最終導(dǎo)致宮腔受到細(xì)菌感染。這時(shí)，惡露會(huì)發(fā)出陣陣臭味，并且媽媽會(huì)感到陣陣腹痛，身體發(fā)熱。倘若做進(jìn)一步檢查，還會(huì)發(fā)現(xiàn)其中的白細(xì)胞數(shù)量已驟然上升。

　　產(chǎn)后惡露不凈的注意事項(xiàng)

　　一、產(chǎn)后未滿50天絕對(duì)禁止房事。

　　二、使用墊紙質(zhì)地要柔軟，要嚴(yán)密消毒，防止發(fā)生感染。

　　三、惡露減少，身體趨向恢復(fù)時(shí)，可鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)起床活動(dòng)，有助于氣血運(yùn)行和胞宮余濁的排出。

　　四、保持室內(nèi)空氣流通，祛除穢濁之氣，但要注意保暖，避免受寒。若血熱證者，衣服不宜過(guò)暖。

　　五、屬血熱、血瘀、肝郁化熱的病人，應(yīng)加強(qiáng)飲料服食，如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁，以清熱化淤。

　　六、臥床休息靜養(yǎng)，避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢，安慰病人，消除思想顧慮，特別要注意意外的精神刺激。

　　七、脾虛氣弱的病人，遇寒冷季節(jié)可增加羊肉、狗肉等溫補(bǔ)食品。肝腎陽(yáng)虛的病人，可增加滋陰食物，如甲魚(yú)、龜肉等。

　　八、分娩后絕對(duì)臥床休息，產(chǎn)后惡露不盡患者要注意陰道衛(wèi)生，每天用溫開(kāi)水或1:5000高錳酸鉀液清洗外陰部。選用柔軟消毒衛(wèi)生紙，經(jīng)常換月經(jīng)墊和內(nèi)褲，減少邪毒侵入機(jī)會(huì)。

　　九、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食總宜清淡，忌生冷、辛辣、油膩、不易消化食物。為免溫?zé)崾澄镏?，可多吃新鮮蔬菜。若氣虛者，可予雞湯、桂圓湯等。若血熱者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜溫服。

　　惡露不盡有什么危害

　　倘若在分娩后六個(gè)星期，惡露還在持續(xù)排出，那么就要多加小心，必要時(shí)需立即就醫(yī)，否則會(huì)出現(xiàn)以下危害：

　　1.產(chǎn)后出血

　　會(huì)極易引發(fā)產(chǎn)后下身流血不斷，甚至?xí)?lái)嚴(yán)重的大出血，對(duì)媽媽的身體健康造成致命一擊。

　　2.造成局部或全身感染

　　惡露源源不斷，使細(xì)菌有了容身的機(jī)會(huì)，長(zhǎng)久下來(lái)就會(huì)造成身體部分或者全部受到感染，甚至?xí)?lái)敗血癥，危害產(chǎn)婦生命。

　　3.切口難以愈合

　　切口長(zhǎng)期處于惡露之中自然是難以愈合的，倘若細(xì)菌向上蔓延，很可能會(huì)將子宮切除。