產(chǎn)后尿失禁多由尿道組織肌肉松弛誘發(fā)，是指女性妊娠結(jié)束后無法自我管理小便的疾病。致使女性患上此種疾病的原因有可能是難產(chǎn)過程漫長，胎兒對女性膀胱施壓過大或是生產(chǎn)手術(shù)中的損傷所致。

 　　引起產(chǎn)后尿失禁的原因

　　膀胱不能維持期控制排尿的功能、尿液不自主地流出，稱為尿失禁。產(chǎn)婦如果骨盆底肌肉受損，強(qiáng)度削弱，就會出現(xiàn)尿失禁。產(chǎn)后壓力性尿失禁是指腹壓大于最大尿道壓時，在無逼尿肌收縮的狀態(tài)下，尿液不亢主地排出，多在咳嗽、運(yùn)動等腹壓增加時發(fā)生。往往由于分娩、產(chǎn)傷造成膀胱頸、尿道支撐結(jié)構(gòu)破壞，尿道周圍結(jié)締組織損傷和松弛，尿道活動度過大等引起;或由于結(jié)締組織彈性下降，尿道內(nèi)括約肌功能缺陷或創(chuàng)傷，尿道不能正常關(guān)閉所致。

　　1、生育損傷

　　這是造成壓力性尿失禁最主要的原因之一，女性在懷孕分娩過程中所導(dǎo)致盆腔底部的肌肉松弛，從而改變了膀胱與尿道的正常位置，使尿道對尿液的控制能力降低。同時女性的盆骨比男性的更為寬大，肌肉支持力弱，女性尿道也較男性的短，平均只有3CM。因此很多媽媽只要有腹部用力的動作(如咳嗽、大笑、跳躍、彎腰等)使腹壓增加，壓迫到膀胱就會漏尿，這也是困擾著眾多媽媽們尷尬時刻。

　　2、激素變化

　　在懷孕期間，機(jī)械及激素變化引起腎臟生理變化，最常見的排尿頻率和造成的應(yīng)力性尿失禁。懷孕期間的其他癥狀包括尿急，尿失禁，尿不盡，慢流。

　　3、其他

　　在懷孕期間增加壓力性尿失禁是辯稱是受損害的筋膜，韌帶，盆底肌肉和神經(jīng)的支持的結(jié)果，控制膀胱頸和尿道。

　　4、高發(fā)人群

　　年齡大、多胎生育、多次流產(chǎn)、年齡較大或體形偏胖的女性，發(fā)病率較高。

　　產(chǎn)后尿失禁的癥狀表現(xiàn)

　　產(chǎn)后壓力性尿失禁的癥狀主要表現(xiàn)為女性產(chǎn)后不能如意約束小便而自遺，常伴小便過頻，甚至于白晝達(dá)數(shù)十次。

　　1、產(chǎn)傷型

　　難產(chǎn)(滯產(chǎn))或手術(shù)產(chǎn)后，不能約束小便，或尿液自陰道漏出，初起淋瀝澀痛，尿中夾血絲，繼而疼痛，小便自遺，苔薄白，脈緩。

　　2、氣虛型

　　多產(chǎn)后小便次數(shù)增多或失禁，尿液清，面色咣白，倦怠無力，舌淡，苔薄白，脈細(xì)。

　　3、腎虛型

　　產(chǎn)后小便次數(shù)增多，甚至白晝達(dá)到數(shù)十次，或小便失禁自遺，尿色清，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。

　　產(chǎn)后尿失禁的治療

　　尿失禁是一種可以治療的疾病，只要發(fā)現(xiàn)得早，治療得當(dāng)，完全可以治好。尿失禁的治療方法有藥物療法、雌激素療法、運(yùn)動療法和手術(shù)療法。醫(yī)生將根據(jù)尿失禁的類型與輕重，制定最佳治療方案。

　　1、藥物療法

　　藥物療法通過藥物改善膀胱的關(guān)閉功能，升高尿道的阻力而防止漏尿，管通(米多君)為其代表。對于輕、中度壓力型尿失禁，或害怕手術(shù)以及無手術(shù)條件的患者，都不失為一種較為理想的選擇。

　　2、雌激素療法

　　適用于絕經(jīng)后或雌激素水平低的壓力性尿失禁患者，缺點(diǎn)是雌激素藥物制劑有誘發(fā)婦科癌癥的危險(如子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等)，故應(yīng)在經(jīng)驗(yàn)豐富的專家指導(dǎo)下用藥。

　　3、運(yùn)動療法

　　適用于70%的壓力性尿失禁患者，通過強(qiáng)化盆底肌肉張力鍛煉，促使漏尿癥狀減輕或消失。方法有3種：

　　(1)縮肛運(yùn)動，每天早晚各做一次，每次做50-100遍，每遍3-5秒。做法是：做忍大便的動作，使肛門處于收縮狀態(tài)，堅持從1數(shù)到10 后，由嘴緩緩?fù)職猓潘?，重?fù)同樣的動作。

　　(2)仰臥起坐，平躺于床上進(jìn)行，每次做10分鐘，每天2次。

　　(3)雙腿運(yùn)動，平臥于床上，快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿，每次10分鐘，每天3次。

　　(4)針灸療法可提升盆底肌肉的張力，改善膀胱功能而收效。取穴中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位。

　　4、手術(shù)療法

　　中、重度尿失禁患者，以及上述療法無效者，應(yīng)接受手術(shù)治療。近年來，不少新的手術(shù)方法相繼誕生，如尿道懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)等，較之傳統(tǒng)的手術(shù)方式效果更好，值得推薦。

　　如何預(yù)防產(chǎn)后尿失禁?

　　與其他疾病一樣，預(yù)防產(chǎn)后壓力性尿失禁始終是第一位的。預(yù)防要點(diǎn)有：

　　1、鍛煉會陰部肌肉

　　適時做會陰肌肉運(yùn)動、會陰按摩及盆底肌運(yùn)動，加快會陰肌肉復(fù)原。有產(chǎn)傷要及時治療，力求早日修復(fù)。

　　2、注意衛(wèi)生

　　注意會陰部的清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成規(guī)律大小便的習(xí)慣，切忌憋便，防止尿路感染。

　　3、調(diào)理作息

　　多吃纖維素豐富的食物，多喝水，防止便秘;合理休息，不要過度負(fù)重，避免勞累。用正確姿勢提拿重物，避免腹部用力不當(dāng)而導(dǎo)致膀胱與尿道正常位置發(fā)生改變。

　　4、保持有規(guī)律的性生活

　　研究證明，絕經(jīng)后的婦女若能繼續(xù)保持有規(guī)律的性生活，能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變，降低壓力性尿失禁的發(fā)生幾率，同時可防止其他老年性疾病，提高健康水平。

　　5、治療慢性病

　　積極治療可能存在的慢性疾病，如肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，因?yàn)檫@些疾病都可引起腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁。

　　6、加強(qiáng)體育鍛煉。

　　尤其要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐璧准∪哄憻?。最簡便的方法是，每天早晨醒來與晚上就寢后，各做50-100遍縮肛運(yùn)動。產(chǎn)后一周內(nèi)，就可以開始進(jìn)行簡易的凱格爾運(yùn)動，越早開始做，越能幫助訓(xùn)練骨盆底肌肉收縮，預(yù)防尿失禁的困擾。

　　動作1：呈站立姿，腳尖踮起，并收縮臀部的肌肉向上提肛，雙腿用力夾緊，保持5秒鐘再放松。重復(fù)動作20次以上。

　　動作2：呈仰姿，雙腿彎曲，收縮臀部的肌肉向上提肛，緊閉尿道、陰道及肛門，像尿急無法如廁而憋尿的感覺，先保持骨盆底肌肉收縮5秒鐘，然后慢慢放松，5～10秒鐘后再重復(fù)收縮。運(yùn)動全程照常呼吸，保持其他部位放松，可用手觸摸腹部，不應(yīng)有緊縮現(xiàn)象。