子宮內(nèi)膜異位癥癥狀

 　　1.痛經(jīng)：為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)?？砂l(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢必更為顯著。異位組織無出血的病例，其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過后，異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。此外，在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中，可查出許多炎癥過程，很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變，從而產(chǎn)生前列腺素、激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢查所查出的疾病程度。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著，但無痛經(jīng)者，占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。

　　2.月經(jīng)過多：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長?？赡苡捎趦?nèi)膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調(diào)。

　　3.不孕：子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。根據(jù)天津、上海兩地報道，原發(fā)性不孕占41.5～43.3%，繼發(fā)性不孕占46.6～47.3%。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關系尚有爭論，盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯??；蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼＿M行而造成不孕。但亦有人認為長期不孕，月經(jīng)無閉止時期，可造成子宮內(nèi)膜異位的機會;而一旦懷孕，則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。

　　4.性交疼痛：發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經(jīng)前期性感不快加重。

　　5.大便墜脹：一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。偶見異位內(nèi)膜深達直腸粘膜，則有月經(jīng)期直腸出血。子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌瘤相似。

　　6.膀胱癥狀：多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時，則可發(fā)生周期性血尿。

　　腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

　　有人報道，490例不孕癥腹腔鏡檢查中，229例為不同期別的子宮內(nèi)膜異位癥。輸卵管雙側(cè)通暢的為50例(21.8%)，一側(cè)通暢，另一側(cè)欠通暢或阻塞者為73例(31.7%)，雙側(cè)欠通或一側(cè)欠通、一側(cè)阻塞者為72例(31.3%)，雙側(cè)不通者49例(21.3%)。雙側(cè)輸卵管不通肯定不能自然致孕，占內(nèi)異癥不孕的1/5;雙側(cè)或一側(cè)通而不暢者占1/3弱;1/5雙側(cè)皆通或一側(cè)通占到1/3弱。輸卵管阻塞或通而不暢者，以及傘端周圍有粘連，皆影響卵細胞進入輸卵管內(nèi)。但一側(cè)通暢輸卵管，甚至兩側(cè)都通者，也發(fā)生不孕。此外，卵巢受異位子宮內(nèi)膜破壞也影響卵細胞發(fā)育或排卵及黃體功能不健。上述變化容易解釋不孕機制。內(nèi)異癥患者自身免疫反應也對精子和受精卵不利。

　　7.周期性膀胱刺激癥狀：當內(nèi)異癥病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時，會同時出現(xiàn)經(jīng)期尿急、尿頻等癥狀。若病變侵犯膀胱粘膜(膀胱子宮內(nèi)膜異位癥)則有周期性血尿和疼痛。

　　8.經(jīng)期或行經(jīng)前后的急腹癥：一般為卵巢子宮內(nèi)膜囊腫，有穿破的特點，多數(shù)患者因卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕而急診手術。若不手術而好轉(zhuǎn)時，盆腔粘連加重，今后還會反復破裂發(fā)生急腹癥。

　　9.周期性下腹不適：本癥狀的出現(xiàn)率高于痛經(jīng)，無痛經(jīng)的內(nèi)異癥患者常存在于本癥狀。出現(xiàn)于輕癥患者，或某些病變雖較重但由于痛閾的個性差異或其他原因，不產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀而僅有經(jīng)期腰酸、下腹墜脹不適感。

　　如卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時，囊腫內(nèi)的暗黑色黏稠血液流入腹腔可引起突發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門墜脹。多發(fā)生在經(jīng)期前后或經(jīng)期，癥狀類似于輸卵管妊娠破裂。

　　內(nèi)異癥患者流產(chǎn)率也較高。據(jù)Jones及Jones和Naples等報道，內(nèi)異癥受孕者流產(chǎn)率可同達44～47%。Naples還報道，內(nèi)異癥患者經(jīng)手術治療后，流產(chǎn)率下降到8%。

　　子宮內(nèi)膜異位癥怎么治療?

　　保守性手術：僅切除內(nèi)膜異位病灶，保留卵巢和子宮。適用于年輕、想保存生育機能者，術后大約50%~60%能懷孕，但疼痛復發(fā)率較高。

　　半根治性手術：切除異位病灶的同時切除子宮，至少要保留部分卵巢。適用于已生育、年齡在35歲以上、疼痛頑固或同時伴有子宮病變者，半根治性手術可根治痛經(jīng)，術后異位癥復發(fā)的機會很少。

　　根治性手術：切除雙側(cè)附件及子宮，可根治子宮內(nèi)膜異位癥，適用于更年期婦女;近年來，廣泛開展腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥，開腹手術能做的手術腹腔鏡手術均能完成。此外，腹腔鏡手術還具有創(chuàng)傷小、恢復快和術后盆腔粘連少等優(yōu)點。

　　藥物治療：藥物治療是為了消除癥狀，促進生育功能，也可以用于術前的準備，但不能達到根治的目的。目前主要是應用激素，傳統(tǒng)的激素治療雖然有效，但只能暫時抑制病情不能治愈，停藥后復發(fā)率相當高。

　　子宮內(nèi)膜異位癥治療的主要目的是根除子宮內(nèi)膜異位癥病灶，重建正常的盆腔解剖，恢復盆腔環(huán)境，消除癥狀和不孕，在診斷子宮內(nèi)膜異位癥時，同時根據(jù)不同情況分別進行輸卵管活檢、分離粘連，電灼異位種植病灶，囊腫穿刺、骶韌帶病灶切除，子宮懸吊，卵巢囊腫剔除術等。

　　子宮內(nèi)膜異位癥日常應該怎么吃?

　　為了治愈子宮內(nèi)膜異位癥，我們應該吃哪些食物，會對我們減輕病情有所幫助呢?

　　(1)多食用補虛益氣食品?？梢灾鷼庑醒?，能有緩解疼痛之效。子宮內(nèi)膜異位癥氣血虛少者尤為適宜。

　　(2)干果不忌，可隨時食用。養(yǎng)生行血，核桃溫陽，大棗、桂圓益氣養(yǎng)血，更為適用。

　　(3)家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用，氣血虛少者用以益氣養(yǎng)血效果較好。

　　(4)谷類、豆類、薯類作為主食，均可食用，無需避免。

　　(5)蔥白除風散寒，疏通肝經(jīng)，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

　　(6)子宮內(nèi)膜異位癥食療中，酒類溫陽通脈，行氣散寒可適當飲用，發(fā)揮散瘀緩痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之類，性亦溫通。玫瑰花理氣解憂，和血散瘀，用以調(diào)味均好。紅糖煮生姜，以紅糖之甘，益氣緩中，散寒活血，加生姜之溫，助其通瘀之力，每日飲用，頗有裨益。

　　但與此同時，子宮內(nèi)膜異位癥最好不要吃那些食物呢?

　　1、酸澀收斂之品，易導致瘀氣滯血，應予避免。辛溫發(fā)散，利于行通，可食：但不宜過多，因辛辣刺激過甚，疼痛亦會加重。

　　2、子宮內(nèi)膜異位癥食療在蔬菜之中，油菜、薺菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹筍、蓮藕均屬涼性，在月經(jīng)前后少食為好，尤不可生食。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的預防

　　治療前盡可能明確診斷，并考慮患者年齡，對生育要求、病情嚴重程度、癥狀及病灶范圍，加以全面考慮。

　　根據(jù)目前公認的病因，注意下列幾點，可能預防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。

　　1、避免在臨近月經(jīng)期進行不必要的、重復的或過于粗暴的婦科雙合診，以免將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管，引起腹腔種植。

　　2、婦科手術盡量避免接近經(jīng)期施行。必須進行時，術中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內(nèi)膜擠入輸卵管、腹腔。

　　3、及時矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄，使經(jīng)血引流通暢，避免淤滯，引起倒流。

　　4、嚴格掌握輸卵管通暢試驗(通氣、通液)及造影的操作規(guī)程，不可在月經(jīng)剛干凈或直接在刮宮這一周期進行，以免將內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管壓入腹腔。

　　5、剖宮產(chǎn)及剖宮取胎術中應注意防止宮腔內(nèi)容溢入腹腔，在縫合子宮切口時，勿使縫線穿過子宮內(nèi)膜層，縫合腹壁切口前應用生理鹽水沖洗，以防內(nèi)膜種植。

　　由于原因是多方面的，上述的預防意見也僅對少數(shù)情況適用，經(jīng)血倒流本身是否致成子宮內(nèi)膜異位癥尚有爭議。