失眠吃安眠藥 關(guān)于安眠藥的5大問題你一定要知道
Q1.安眠藥和鎮(zhèn)定劑、肌肉松弛劑有何不同?
專家表示，只要有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物，都可以稱作廣義的安眠藥，包含抗焦慮、肌肉松弛及抗癲癇作用，鎮(zhèn)定劑指的是其中的抗焦慮劑。但40%失眠民眾合併有精神科疾病，例如焦慮、憂郁等;30%的民眾則合併有內(nèi)外科疾病，例如心臟病患會胸悶、氣喘者會呼吸不順暢、攝護腺肥大患者夜間頻尿等，造成睡不好、失眠;另外30%則是沒有特定原因的原發(fā)性失眠。
所以失眠困擾達二至四周的民眾最好就醫(yī)了解原因，在各種非藥物治療，例如放松、運動、睡前不滑手機等都無效后，才會考慮使用藥物治療。
Q2.新一代安眠藥和傳統(tǒng)藥物的差異?
晚近60年，開始出現(xiàn)苯二氮平類(BZD)鎮(zhèn)靜安眠藥，也就是所謂「傳統(tǒng)的」安眠藥。這類藥物包含有抗焦慮、肌肉松弛、抗癲癇作用，視劑量調(diào)配展現(xiàn)不同的主要功能，也因此副作用較多，如引起白天嗜睡、反應(yīng)變得遲鈍、有些出現(xiàn)記憶力變差或心理依賴的現(xiàn)象，常見的有酣樂欣(Halcin)、樂得眠(Loramet)、悠樂丁(Eurodin等)。
1980年代出現(xiàn)新一代的鎮(zhèn)靜安眠藥物，為非苯二氮平類的「Z家族」藥物，作用機轉(zhuǎn)較為單一、藥效溫和安全，比較不會影響到睡眠以外的身體機能，常見如史蒂諾斯、宜安眠、入眠順等。要注意的是，最終目的仍是減藥甚至停藥，而此類藥物因為依賴性低，更適合逐漸停藥。
Q3.失眠狀況改善，就可以馬上停藥嗎?
「擅自停藥可能出現(xiàn)反彈性失眠。」毛衛(wèi)中表示，服用鎮(zhèn)定安眠藥需要按步驟逐漸停藥，否則容易出現(xiàn)戒斷癥狀。因為身體習(xí)慣服藥才睡，突然停藥可能會使當(dāng)天失眠的情況更嚴(yán)重，造成心理恐慌，感覺「不吃藥不行」反而服用更多藥物，造成心理對安眠藥物的依賴更深。所以用藥一段時間，失眠狀況改善后需要減藥，一定要跟醫(yī)師討論。
Q4.褪黑激素是甚么?是安眠藥的一種嗎?
安眠藥皆為第三級或第四級的管制藥品，只有醫(yī)師處方可以開立;非管制類的藥品則有「褪黑激素」，通常分為動物提煉及化學(xué)合成兩種。前者2005年在美國上市，可以在藥妝店購買;后者則在臺灣可以購得，較為昂貴。這類藥物主要作用在大腦的褪黑激素受體，所以作用範(fàn)圍小、可能較為安全。
「褪黑激素是調(diào)整作息而非治療失眠。」專家提醒，褪黑激素會釋放睡眠訊號，可幫助調(diào)時差或調(diào)整輪班工作者的睡眠時間。但慢性失眠的原因是害怕睡不著的心態(tài)，所以服用褪黑激素不見得有幫助。
另外，因為褪黑激素代謝快，效果不持久，國外雖然是食品，可是萃取源不清楚，成分安全性、劑量及安全性都還需要長期的觀察及研究，建議就醫(yī)了解失眠的原因，自行購買藥物不見得能對癥下藥。
Q5.抗組織胺藥物也會讓人想睡，能當(dāng)成安眠藥物嗎?
另有些助眠藥物不一定是鎮(zhèn)定安眠藥，如藥妝店買得到的是抗組織胺，主要的適應(yīng)癥是流鼻水、止癢，但吃了也會想睡覺。因為組織胺是大腦內(nèi)負(fù)責(zé)清醒的其中一個神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，所以有藥廠發(fā)展成幫助睡眠的成藥，但因為耐受性問題，吃了四天后就無效。
