寶寶囟門閉合時間

　　囟門(xìn mén )指嬰兒出生時頭頂有兩塊沒有骨質的"天窗"，醫(yī)學上稱為"囟門"。后囟門一般在出生后3個月閉合，前囟門要到1歲半才閉合。人們常說的"天窗"或"囟門"主要是指前囟門。

　　人的顱骨是由6塊骨頭組成的。寶寶出生時，顱骨尚未發(fā)育完全，所以骨與骨之間的銜接處存在縫隙，且在頭頂及枕后形成兩個沒有骨頭覆蓋的區(qū)域，它們分別被稱為前囟門和后囟門。正常寶寶出生時，前囪門的大小約為1.5×2cm，一般來講，寶寶在1歲至1歲3個月時，前囟門就基本上閉合了。后囟門一般不太引人注意，多在出生2-3個月時關閉。

　　寶寶囟門的分類

　　前囟門

　　沿著頭頂的中線前后觸摸寶寶，會發(fā)現(xiàn)寶寶的頭骨在前后各有一個開口，摸起來軟軟的，前端的稱為前囪門，呈菱形。 它是頭顱上最大的骨縫交點，因為此處并無骨塊存在，較其他部分略凹陷、柔軟，摸上去會有輕微博動。寶寶出生 6 個月后，前囟門隨著顱骨縫逐漸骨化而面積變小，到 1 周歲，最遲不超過 18 個月閉合，為骨質所取代。

　　后囟門

　　后囪門位于寶寶的腦后方，枕骨與兩塊頂骨之間的骨縫交點，尺寸較小，有時甚至摸不太到。后囪門在寶寶出生時已接近閉合，或僅可容納指尖，約在出生后 2-4 個月閉合。

　　寶寶的囟門雖然不大，卻是反映寶寶身體健康的一個重要窗口。在寶寶1歲之內，通過觀察這個小窗口，就可及早發(fā)現(xiàn)多種疾病，從而讓寶寶早日得到診斷和治療。因此，媽咪應該對寶寶的囟門正常發(fā)育過程以及容易出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象多了解一些。

　　囟門會過早閉合和過晚閉合

　　囟門閉合的早遲時衡量顱骨發(fā)育的主要內容。閉合過早或過遲均為生長發(fā)育異常的表現(xiàn)。中醫(yī)把囟門突起稱為囟填，囟門凹陷稱為囟陷，囟門遲閉稱為解顱。囟門晚閉多見于佝僂病、腦積水、呆小癥及生長過速的嬰兒。

　　嬰幼兒頭頂的囟門一般在12-18個月閉合，囟門的閉合是反映大腦發(fā)育情況的窗口，如果在6個月之前閉合，說明孩子可能小頭畸形或腦發(fā)育不全，在18個月后仍未閉合就屬于太晚了，這樣的孩子可能有腦積水、佝僂病和呆小病;囟門的隆起表示顱內壓增高，這種孩子可能得了腦膜炎、腦炎和維生素A中毒;囟門凹陷的孩子則有可能是因為脫水和營養(yǎng)不良。如果囟門關閉的較早，但只要頭圍還在長，也不必著急。發(fā)現(xiàn)囟門關閉異常，應立即帶孩子去醫(yī)院作進一步檢查。

　　寶寶囟門的清洗

　　囟門是胎兒出生時頭顱骨發(fā)育尚未完成而遺留的間隙。后囟一般在出生后三個月內閉合，前囟大約在出生后1～1·5歲時閉合。由于囟門處沒有堅硬的顱骨覆蓋，應注意保護，以防大腦遭受損傷。

　　給嬰兒洗頭時。囟門處可以洗，但動作要輕柔，不能用手指抓撓。洗頭水不能過熱，要用溫水。

　　有的嬰兒前囟頭皮有一些黃褐色油膩性鱗屑，是嬰兒脂溢性皮炎，可用消毒棉花沾點石蠟油或煉過晾涼的植物油涂在鱗屑上，待其軟化后再用消毒棉花輕輕拭去，千萬不能強行揭下。這種病可以自愈，只要不感染可不必涂什么藥。洗頭時，因嬰兒的皮膚嬌嫩，宜用刺激性小的中性肥皂。

　　什么是囟門

　　囟門指嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙。有前囟、后囟之分。前囟門位于前頂，呈菱形，約在出生后12~18個月時閉合，后囟門位于枕上，呈三角形，約在出生后2~4個月時閉合。人們常說的“天窗”或“囟門”主要是指前囟門。

　　什么是前囟門

　　沿著頭頂的中線前后觸摸寶寶，會發(fā)現(xiàn)寶寶的頭骨在前后各有一個開口，摸起來軟軟的，前端的稱為前囪門，呈菱形。 它是頭顱上最大的骨縫交點，因為此處并無骨塊存在，較其他部分略凹陷、柔軟，摸上去會有輕微博動。寶寶出生6個月后，前囟門隨著顱骨縫逐漸骨化而面積變小，到1周歲，最遲不超過18個月閉合，為骨質所取代。

　　什么是后囟門

　　后囪門位于寶寶的腦后方，枕骨與兩塊頂骨之間的骨縫交點，尺寸較小，有時甚至摸不太到。后囪門在寶寶出生時已接近閉合，或僅可容納指尖，約在出生后 2-4 個月閉合。

　　囟門何時關閉

　　一般來說，嬰兒頭頂的囟門12—18個月閉合，囟門的閉合是反映大腦發(fā)育情況的窗口，假如在6個月之前就完全閉合，說明孩子可能小頭畸形或腦發(fā)育不全;在18個月后仍未閉合就屬于太晚了，這樣的孩子可能患有腦積水、佝僂病和呆小病;囟門的隆起表示顱內壓增高，這種孩子可能得了腦膜炎、腦炎和維生素A中毒;囟門凹陷的孩子則有可能是因為脫水和營養(yǎng)不良。

　　寶寶囟門的六種異常現(xiàn)象

　　1、囟門鼓起

　　前囟門原本是平的，如果突然間鼓了起來，尤其是在寶寶哭鬧時，并且用手摸上去有緊繃繃的感覺，同時伴有發(fā)燒、嘔吐，甚至出現(xiàn)抽風，說明寶寶的顱內壓力增高。通常，顱內壓力增高是由于顱內感染所引起，寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。

　　如果寶寶的前囟門逐漸變得飽滿，可能是顱內長了腫瘤，或是硬膜下有積液、積膿、積血等。

　　長時間服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環(huán)素，可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。不過，在停用維生素A及四環(huán)素后，前囟門還會變得逐漸平坦。

　　由于某種原因給寶寶使用腎上腺素，如果突然停藥，也可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。

　　2、囟門凹陷

　　囟門凹陷下去，最多見于寶寶的身體內缺水，如腹瀉后沒有及時補充水分，前囟門由此凹陷下去。這種情況下，需要馬上為寶寶補充液體。

　　為了降低顱內壓，使用了大劑量的脫水劑，從而使前囟門因脫水而凹陷。應該及時給寶寶的身體補充水分，以防脫水過度造成體內代謝紊亂。

　　營養(yǎng)不良、消瘦的寶寶，他們的前囟門也經常表現(xiàn)出凹陷現(xiàn)象。

　　3、囟門早閉

　　寶寶囟門早閉時，必須測量其頭圍大小。如果頭圍大小低于正常值，可能是腦發(fā)育不良。

　　有些身體正常的寶寶，在5-6個月時，前囟門也僅剩下指尖大小，似乎要關閉了，其實并未骨化，應請醫(yī)生鑒別。

　　4、囟門遲閉

　　囟門遲閉，主要是指寶寶已經過了18個月，但前囟門還未關閉，多見于佝僂病、呆小病。

　　囟門遲閉，有少數是腦積水或其它原因所致的顱內壓增高引起，應去醫(yī)院做進一步檢查。

　　5、囟門過大

　　囟門過大，一般是指寶寶出生后不久，前囟門就達到4-5厘米大小。

　　囟門過大，首先的可能是寶寶存在著先天性腦積水，其次也可能是先天性佝僂病所致。

　　先天性腦積水的寶寶在出生時，經過產道時頭顱受擠，因此在剛出生時囟門并不大。但在出生后的幾天后，前囟門通常就會逐漸大了起來。

　　先天性佝僂病的寶寶出生后，不但前囟門大，而且后囟門也大，正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬，將前后兩個囟門連通。

　　6、囟門過小

　　囟門過小，主要是指囟門僅有手指尖大，這樣的寶寶很可能存在著頭小畸形。

　　囟門過小，也可能是顱骨早閉所造成，特別是矢狀縫早閉，會使寶寶的頭顱變長、變窄，形成被稱為舟狀畸形的頭顱，即枕部突出、前額寬，前囟小或摸不到。

　　寶寶囟門過小時，要定期測量頭圍，即觀察在滿月前頭圍是否在正常范圍內。

　　每個月或每兩個月都應檢查頭圍的增長速度，并與正常的寶寶做比較，觀察是否有明顯的落后。

　　如果寶寶頭圍的發(fā)育尚且正常，并在隨訪后的3-4個月后還能繼續(xù)保持，即使囟門偏小一些，也不會影響大腦的發(fā)育。

　　鹵門推遲閉合可能和腦病有關

　　絕大多數寶寶的囟門在18個月前就閉合了，如果發(fā)現(xiàn)孩子超過1歲半囟門還未閉合，要考慮是否屬于囟門遲閉的情況。

　　當孩子出現(xiàn)囟門推遲閉合時，要注意其是否患有維生素D缺乏性佝僂病或者呆小癥、腦積水等疾病。因為鈣、磷代謝異?？赡芤痤^顱的變化，骨骼發(fā)育障礙也影響囟門的閉合，先天性甲狀腺功能減退也可致發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為身材矮小、頭大、前囟大而閉合晚、出牙 延遲、牙小而稀、鼻梁低、眼距寬、舌大且厚等。同時，囟門推遲閉合還可能和孩子腦積水有關，這在臨床上較多，孩子可能出現(xiàn)頭顱大、不能豎直、前額向前突出、前囟擴大膨隆、顱骨變薄、神經精神發(fā)育落后等。囟門持續(xù)增大而頭圍又過大的話，需盡快檢查，對癥治療。陳艷妮表示，臨床上也有嬰幼兒推遲到3歲囟門才閉合的，但這個比例小于5%。