維生素C缺乏的基本癥狀和體征

　　1、一般癥狀

　　起病緩慢，維生素C缺乏約需3～4個月方出現癥狀。早期無特異性癥狀，病人常有面色蒼白、倦怠無力、食欲減退、抑郁等表現。兒童表現易激惹、體重不增，可伴低熱、嘔吐、腹瀉等。

　　2、出血癥狀

　　皮膚淤點為其較突出的表現，病人皮膚在受輕微擠壓時可出現散在出血點，皮膚受碰撞或受壓后容易出現紫癜和淤斑。隨著病情進展，病人可有毛囊周圍角化和出血，毛發(fā)根部卷曲、變脆。齒齦常腫脹出血，容易引起繼發(fā)感染，牙齒可因齒槽壞死而松動、脫落。亦可有鼻出血、眼眶骨膜下出血引起眼球突出。偶見消化道出血、血尿、關節(jié)腔內出血、甚至顱內出血。病人可因此突然發(fā)生抽搐、休克，以至死亡。

　　3、貧血

　　由于長期出血，另外，維生素C不足可影響鐵的吸收，患者晚期常伴有貧血，面色蒼白。貧血常為中度，一般為血紅蛋白正常的細胞性貧血，在一系列病例中亦可有1/5病人為巨幼紅細胞性貧血。

　　4、骨骼癥狀

　　長骨骨膜下出血或骨干骺端脫位可引起患肢疼痛，導致假性癱瘓。在嬰兒早期癥狀之一是四肢疼痛呈蛙狀體位(piched frog position)，對其四肢的任何移動都會使其疼痛以致哭鬧，主要是由于關節(jié)囊充滿血性的滲出物，故四肢只能處于屈曲狀態(tài)而不能伸直?；贾亻L骨干腫脹、壓痛明顯。少數患兒在肋骨、軟骨交界處因骨干骺半脫位可隆起，排列如串珠，稱“壞血病串珠”，可出現尖銳突起，內側可捫及凹陷，因而與佝僂病肋骨串珠不同，后者呈鈍圓形，內側無凹陷。因肋骨移動時致疼痛，患兒可出現呼吸淺快。

　　5、其他癥狀

　　病人可因水潴留而出現水腫，亦可有黃疸、發(fā)熱等表現。有些病人淚腺、唾液腺、汗腺等分泌功能減退甚至喪失，而出現與干燥綜合征相似的癥狀。由于膠原合成障礙，傷口愈合不良。免疫功能受影響，容易引起感染。