甲狀腺癌術(shù)后飲食禁忌 解讀甲狀腺癌各類癥狀
(一)乳頭狀癌 是一種分化好的甲狀腺癌，也是最常見(jiàn)的一種，約占總數(shù)的3/4;病灶一般為單發(fā)，體積大小不等，最小的直徑在0.5cm以下，稱之微癌;直徑在1cm以下的稱之為隱癌，大的病灶直徑可大于10cm。小的腫瘤常常是實(shí)質(zhì)性病灶，而大的腫瘤往往伴有囊性變。囊變者可見(jiàn)囊壁有葡萄簇樣結(jié)節(jié)突出囊腔，腔內(nèi)存有陳舊性血水。該型癌腫一般無(wú)包膜，僅5%有不完整包膜。在顯微鏡下有些腫瘤細(xì)胞排列成乳頭狀，乳頭大小不等，長(zhǎng)短不一，常見(jiàn)三級(jí)以上分支，乳頭中心為纖維血管囊，細(xì)胞大小均勻;核小、分裂少見(jiàn)。乳頭狀癌常伴有濾泡狀癌的成份，但腫瘤的命名仍為乳頭狀癌，而不稱為濾泡狀癌或者混合型。如果乳頭狀癌中含有未分化癌的成份，而命名應(yīng)為未分化癌，也意味著這一種未分化癌可能是乳頭狀癌的進(jìn)一步惡化。有時(shí)腫塊很小，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)被發(fā)現(xiàn)。本癌惡性度較低，10年存活率可達(dá)88%。乳頭狀癌在臨床上常有甲狀腺區(qū)孤立性結(jié)節(jié)，直徑多在lcm以上。隱伏性癌多見(jiàn)于尸檢，或在已發(fā)生頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊。
(二)濾泡狀癌 占甲狀腺癌總數(shù)的10%～15%，肉眼檢查時(shí)看到濾泡狀癌是一種實(shí)質(zhì)的具有包膜的腫瘤，包膜上常密布著豐富的血管網(wǎng)，較小的癌腫和甲狀腺腺瘤很相似。切面呈紅褐色，?？梢?jiàn)到纖維化，鈣化出血和壞死。組織學(xué)上，由不同分化程度的濾泡所構(gòu)成。分化良好者，濾泡結(jié)構(gòu)較典型，細(xì)胞異型性亦較小。這時(shí)與腺瘤不易區(qū)別，需依靠包膜或血管浸潤(rùn)來(lái)確定病理診斷。分化不良者濾泡結(jié)構(gòu)較少，細(xì)胞異型較大，核分裂象亦多見(jiàn)，可呈條索狀實(shí)性的巢狀排列。有時(shí)癌細(xì)胞穿出包膜進(jìn)入多處?kù)o脈中形成癌栓，常常成為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的起點(diǎn)，所以濾泡狀癌多見(jiàn)于血道轉(zhuǎn)移，文獻(xiàn)報(bào)道占19%～25%。濾泡狀癌多見(jiàn)于40～60歲的中老年婦女，臨床表現(xiàn)與乳頭狀癌相類似，但癌塊一般較大，較少局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而較多遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。少數(shù)濾泡狀癌浸潤(rùn)和破壞鄰近組織，可以出現(xiàn)呼吸道阻塞等癥狀。
(三)甲狀腺髓樣癌 在1951年由horn首先描述，1959年Hazard等進(jìn)一步闡明了這種特殊類型的癌。并命名為髓樣癌。占甲狀腺癌總數(shù)的3%～10%，瘤體一般呈圓型或卵圓型，邊界清楚，質(zhì)硬或呈不規(guī)則形，伴周圍甲狀腺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，切面灰白色或淡紅色，可伴有出血壞死及鈣化，腫瘤直徑平均約2～3cm。顯微鏡下癌細(xì)胞呈卵圓型，多邊形或梭形，核分裂少至中等;細(xì)胞排列呈巢狀束帶狀或腺腔狀。間質(zhì)中含有數(shù)量不等的淀粉樣物，癌細(xì)胞多時(shí)，淀粉樣物較少，反之淀粉樣物就多;轉(zhuǎn)移灶中也如此。甲狀腺髓樣癌是一種中度惡性的癌腫，可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異，大多數(shù)是散發(fā)性，約10%為家族性。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，還有其特有的癥狀。約30%患者有慢性腹瀉史并伴有面部潮紅似類癌綜合癥，或cushing代謝綜合癥，與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)物有關(guān)。
家族性髓樣癌的特征如下：①發(fā)病年齡較輕，診斷時(shí)平均年齡33歲，散發(fā)性髓樣癌診斷時(shí)平均年齡超過(guò)55歲。②均為雙側(cè)性癌腺葉和多中心病變，腫瘤分布和形態(tài)不對(duì)稱，可能一側(cè)有巨大腫物而對(duì)側(cè)僅有組織學(xué)征象，但無(wú)一例外地均為雙側(cè)病變。散發(fā)性者多為單側(cè)腫物。③家族性髓樣癌癌塊較小，由于篩查，也有隱性發(fā)現(xiàn)。散發(fā)性者癌塊直徑多超過(guò)4cm。④家族性者較少見(jiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移更少見(jiàn)，可能因發(fā)現(xiàn)較早之故。⑤家族性髓樣癌多位于濾泡旁細(xì)胞集中處，即腺葉上中三分之一交界處。⑥家族性髓樣癌常伴有嗜鉻細(xì)胞瘤或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
(四)甲狀腺未分化癌 系高度惡性腫瘤，較少見(jiàn)，約占全部甲狀腺癌的5%～10%，好發(fā)于老年人。未分化癌生長(zhǎng)迅速，往往早期侵犯周圍組織。肉眼觀癌腫無(wú)包膜，切面呈肉色，蒼白，并有出血、壞死，組織學(xué)檢查未分化癌可分為棱型細(xì)胞型及小細(xì)胞型兩種。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊，質(zhì)硬、固定、邊界不清。常伴有吞咽困難，呼吸不楊，聲音嘶啞和頸區(qū)疼痛等癥狀。兩頸常伴有腫大淋巴結(jié)，血道轉(zhuǎn)移亦較常見(jiàn)。
甲狀腺癌術(shù)后的飲食與禁忌
1,術(shù)后前幾天以流食為佳
術(shù)后的甲狀腺癌患者可能會(huì)吞咽困難，這時(shí)候就需要吃流食了，可以為患者準(zhǔn)備一些容易吞咽、好消化的的食物，像粥一類的就可以，當(dāng)然也有注意粥中不要放太多鹽。
2,術(shù)后飲食以清淡為佳
甲狀腺癌患者術(shù)后需要飲食清淡，清淡的飲食不容易刺激患者的腸胃，并有助于患者消化。
3，術(shù)后飲食食用含碘高的食物
甲狀腺癌患者術(shù)后飲食要注意，可以適當(dāng)食用一些含碘高的食物，如海帶、蝦、海參、帶魚(yú)、甲魚(yú)1等，適當(dāng)補(bǔ)充一些碘。
4,術(shù)后飲食忌煙酒、油膩刺激
術(shù)后患者要忌食煙酒和辛辣刺激性的食物，如辣椒、姜、花椒等，肥膩的肉類也要忌食。
5，術(shù)后注意營(yíng)養(yǎng)均衡
均衡的營(yíng)養(yǎng)有助于患者恢復(fù)，要從去全方面考慮，適當(dāng)增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，要記住過(guò)猶不及。
以上就是甲狀腺癌術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)，希望能對(duì)您有所幫助，?；颊咴缛湛祻?fù)。
