磁共振檢查有哪些優(yōu)勢(shì) 揭乳腺磁共振的作用
磁共振檢查又叫磁共振成像，英文縮寫(MRI)。無創(chuàng)傷性、無放射性，雖然磁共振設(shè)備目前多歸屬在放射科，但其成像原理與其他的放射影像技術(shù)完全不同。它是利用強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻脈沖，激勵(lì)人體中大量存在的氫質(zhì)子而成像。
檢查時(shí)，患者置身于一個(gè)比地球磁場(chǎng)大數(shù)千、數(shù)萬倍的強(qiáng)磁場(chǎng)中，接受射頻脈沖的激勵(lì)，體內(nèi)的氫質(zhì)子在磁場(chǎng)作用下不停在偏轉(zhuǎn)、回復(fù)，并產(chǎn)生感應(yīng)電流，電流被接收、轉(zhuǎn)換，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建而成像。
由于磁共振成像信號(hào)源自人體內(nèi)運(yùn)動(dòng)的氫原子核，所以既是物理成像，又是化學(xué)成像。由此得到的人體組織信息不僅是解剖信息，亦有代謝信息。
磁共振檢查有什么優(yōu)勢(shì)?
MRI成像技術(shù)雖然應(yīng)用于臨床僅有20余年的時(shí)間，但是由于該技術(shù)能為診斷提供更多有價(jià)值的信息，所以迅速得以普及。MRI具有無X線輻射、成像清晰細(xì)膩、多參數(shù)成像、信息量大等特點(diǎn)，有助于將人體組織、器官的位置、大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)更加直觀的表現(xiàn)出來，為醫(yī)務(wù)工作者診斷或鑒別診斷提供了非常有價(jià)值的輔助診斷信息。但不是所有患者均需通過MRI檢查才能確定診斷，甚至已行MRI檢查仍不能獲得診斷的情況也很普遍。所以是否需行MRI檢查最好于神經(jīng)科大夫處就診后決定，因?yàn)閷?duì)神經(jīng)科大夫來說，更重要的是詳細(xì)的病史及神經(jīng)系統(tǒng)查體。除了MRI外，臨床上還經(jīng)常進(jìn)行CT檢查，但CT和MRI是兩種不同的檢查，而且兩種檢查各有適應(yīng)癥，但對(duì)大多數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，MRI往往能發(fā)現(xiàn)許多CT不能發(fā)現(xiàn)的問題，所以CT正常不能認(rèn)為沒有問題或者問題不嚴(yán)重。
乳腺磁共振的作用
MR由于在乳腺疾病診斷中的高敏感性可以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)3mm左右的病灶，而且無電離輻射的優(yōu)點(diǎn)，在國(guó)外已廣泛用于乳腺疾病的篩查和診斷。但如何選擇適當(dāng)?shù)娜橄贆z查時(shí)間窗顯得至關(guān)重要。
女性乳腺的血液循環(huán)是隨著激素的變化而進(jìn)行的，其結(jié)果造成在乳腺檢查中所使用的造影劑隨著月經(jīng)周期中的不同階段而發(fā)生變化，而這種影響在月經(jīng)的第二周最低，在月經(jīng)的第一周和第四周最高。所以乳腺的MR檢查最佳的時(shí)間窗選擇是在月經(jīng)完后的第二周，其次是第三周，而盡量避免在第一周和第四周進(jìn)行乳腺M(fèi)R檢查。
哪些情況需要做乳腺磁共振看檢查
X線和B超檢查都無法確診的病變。當(dāng)乳腺X線或B超檢查結(jié)果模棱兩可難以確診時(shí)，使用磁共振檢查可以提供更多的信息，為鑒別診斷提供有力的證據(jù)。
發(fā)現(xiàn)隱性乳腺癌。有些乳腺癌僅僅表現(xiàn)為腋下淋巴結(jié)腫大，臨床體檢和X線攝影都不能發(fā)現(xiàn)病灶，此時(shí)通過做乳腺磁共振檢查往往可以發(fā)現(xiàn)較小的原發(fā)灶。
做過乳房擴(kuò)大整形手術(shù)的女性。隆胸手術(shù)放入的假體有發(fā)生滲漏破裂的可能性，據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間長(zhǎng)短不一，國(guó)外平均12年，國(guó)內(nèi)假體平均8年。約有一半病人沒有明顯臨床癥狀，因此假體放入時(shí)間較長(zhǎng)者，建議對(duì)其行磁共振檢查，常?？梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)假體破裂，而能夠及時(shí)處理。對(duì)于做過隆胸術(shù)后的乳腺，X線檢查時(shí)需壓迫乳房，有造成假體繼發(fā)破裂和水凝膠擴(kuò)散的危險(xiǎn)，另外由于植入假體的遮擋，X線檢查難于顯示病灶。而磁共振檢查則不存在這些問題，它能有效顯示病灶并進(jìn)行診斷。因此隆胸手術(shù)后觸診發(fā)現(xiàn)可疑腫塊，都應(yīng)行磁共振檢查。
打算做保留乳房手術(shù)的病人。保留乳房治療的意義在于：在完全去除腫瘤病灶的同時(shí)保留滿意的乳房外形。國(guó)際上近30多年的多項(xiàng)研究表明，對(duì)于嚴(yán)格選擇的病例，保留乳房治療的遠(yuǎn)期生存效果等同于全乳房切除。但是常規(guī)乳腺X線攝影及B超往往低估腫瘤的范圍，對(duì)多中心及多部位病灶顯示不全，在做磁共振檢查后可能還會(huì)在乳腺的其它部位發(fā)現(xiàn)另外的病灶。對(duì)于這樣的病人就應(yīng)該做全乳切除術(shù)，而不是保乳手術(shù)。美國(guó)的研究表明，大概有40%做保乳手術(shù)的病人因?yàn)榈凸朗中g(shù)范圍，從而導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)。因此，對(duì)于乳腺X線攝影懷疑有乳腺癌的病人，或者經(jīng)穿刺活檢確診為乳腺癌的病人，如想保留乳房，建議在手術(shù)前做乳腺磁共振檢查。
高危人群篩查。采用磁共振檢查對(duì)高危人群進(jìn)行篩查比其他影像學(xué)檢查更加容易發(fā)現(xiàn)可疑病灶，可做到早期診斷、早期處理。乳腺癌高危人群的定義是：既往有乳腺癌病史;親屬有患乳腺癌史;有BRCA基因突變者;曾行乳腺活檢，經(jīng)病理證實(shí)為不典型增生;小葉原位癌;放射狀瘢痕;曾因淋巴瘤行斗篷野放療的病人。
對(duì)乳腺癌新輔助化療反應(yīng)的評(píng)價(jià)。傳統(tǒng)的手術(shù)后輔助化療，由于無法預(yù)測(cè)療效，有相當(dāng)?shù)拿つ啃?，無法達(dá)到治療目的。新輔助化療在手術(shù)治療前進(jìn)行，可以通過觀察病灶對(duì)治療的反應(yīng)，判斷治療方案是否有效?；瘜W(xué)治療可導(dǎo)致乳腺纖維化，降低了臨床觸診和乳腺X線檢查的敏感性。磁共振檢查可根據(jù)病灶對(duì)比增強(qiáng)的降低來判斷化療反應(yīng)，這種方法對(duì)檢查化療后反應(yīng)具有較高的敏感性。
