哮喘的癥狀有哪些

　　哮喘發(fā)作期間，呼吸困難可較為嚴(yán)重，使患者產(chǎn)生焦慮感。發(fā)作極為嚴(yán)重的患者僅能說(shuō)出數(shù)個(gè)單詞，就必須停止講話，進(jìn)行呼吸。癥狀時(shí)輕時(shí)重，隨時(shí)間變化而變化，這也是哮喘病的特點(diǎn);即所有哮喘患者的癥狀都隨時(shí)間推移而發(fā)生變化和波動(dòng)。

　　對(duì)于長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或數(shù)月沒(méi)有出現(xiàn)任何哮喘癥狀的患者，可稱為間歇發(fā)作的哮喘患者，對(duì)于哮喘癥狀沒(méi)有得到完全控制或每隔數(shù)日就會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀的患者，稱為持續(xù)發(fā)作的哮喘患者。

　　哮喘癥狀的變化可能存在晝夜節(jié)律(出現(xiàn)夜間哮喘)，這要判斷是由于其他器官功能異常(如心源性哮喘、胃食管反流)，或是由于外界的、環(huán)境的因素所致。并非所有的哮喘患者在急性加重時(shí)都會(huì)出現(xiàn)上述5個(gè)癥狀。有時(shí)咳嗽可作為哮喘患者的唯一癥狀出現(xiàn)，而還有許多患者可以出現(xiàn)呼吸困難和喘鳴，但沒(méi)有同時(shí)出現(xiàn)明顯的胸悶、咳嗽或咳痰。在慢性哮喘患者，夜間可以沒(méi)有其他癥狀，而僅出現(xiàn)咳嗽癥狀，這也提示病情尚未得到完全控制。多數(shù)哮喘患者在詢問(wèn)病史時(shí)，尤其給予一些提示后，可回憶出導(dǎo)致病情加重的誘發(fā)因素?；颊叩姆喂δ軝z查結(jié)果也會(huì)發(fā)生變化，間歇發(fā)作的哮喘患者，在無(wú)癥狀期，肺功能的檢查結(jié)果可以是正常的。在哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，有些患者表現(xiàn)為語(yǔ)不能成句，胸廓過(guò)度擴(kuò)張，并且常常不能平臥，大汗淋漓，這些也是重癥哮喘患者的常見(jiàn)表現(xiàn)，還有些重癥患者常把手和胳膊搭在面前的桌子上休息，類似COPD患者的表現(xiàn)。

　　此外，還可同時(shí)見(jiàn)到患者的呼吸動(dòng)度增強(qiáng)、心動(dòng)過(guò)速，可見(jiàn)到輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，以及測(cè)血壓時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者有奇脈出現(xiàn)。在患者雙肺均可聞及哮鳴音及干啰音(低音調(diào)的哮鳴音)，聽(tīng)到多種頻率的哮鳴音，提示哮鳴音來(lái)自肺內(nèi)的不同部位。與哮喘合并存在的常見(jiàn)疾病包括濕疹(特應(yīng)性)和鼻息肉。

　　癥狀不很嚴(yán)重的哮喘患者，常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)或進(jìn)入吸煙環(huán)境時(shí)出現(xiàn)胸悶和咳嗽，夜間咳嗽和胸悶是這類患者常見(jiàn)的臨床癥狀，多伴有運(yùn)動(dòng)耐力的下降。其他有些患者可在病毒感染后，出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的喘鳴或咳嗽?；仡櫼恍┭诱`診斷的哮喘患者，常在兒童時(shí)期就有反復(fù)發(fā)生“支氣管炎”的病史。成年哮喘的另一個(gè)重要特征是，許多患者在兒時(shí)常有哮喘發(fā)作，在他們長(zhǎng)到青春期或二十幾歲時(shí)哮喘被“治愈”，但在患者三十或四十歲時(shí)再次出現(xiàn)哮喘癥狀的發(fā)作。雖然沒(méi)有確實(shí)的證據(jù)證明哮喘具有遺傳性，但哮喘的發(fā)生存在家族聚集性，因此當(dāng)親屬中有哮喘病史時(shí)，臨床中應(yīng)考慮到該患者患有哮喘的可能。哮喘患者通常在臨床醫(yī)生的詢問(wèn)和提示下，可明確回憶出導(dǎo)致他們哮喘加重的誘發(fā)因素。

　　目前，全球哮喘患者約3億人，中國(guó)哮喘患者大約3000萬(wàn)。哮喘是影響人們身心健康的重要疾病。治療不及時(shí)、不規(guī)范，哮喘可能致命，而規(guī)范化治療，當(dāng)今的治療手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。每年5月的第一個(gè)周二為世界哮喘日，旨在提醒公眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)哮喘的防治水平。

　　哮喘是一種對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎癥幾乎是所有類型哮喘的共 同特征，也是臨床癥狀和氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)。氣道炎癥存在于哮喘 的 所有時(shí)段。雖然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎癥為主的規(guī)范治療能夠控制哮喘臨床癥狀。國(guó)際一項(xiàng)研究表明，經(jīng)氟替卡松/沙美特羅固定劑量升級(jí)和維持治療， 哮喘控制率接近80%。盡管從患者和社會(huì)的角度來(lái)看，控制哮喘的花費(fèi)似乎很高，而不正確的治療哮喘其代價(jià)會(huì)更高。哮喘治療應(yīng)采取綜合治療手段，包括：避免接觸過(guò)敏原及其他哮喘觸發(fā)因素，規(guī)范化的治療，特異性免疫治療及患者教育。

　　治療哮喘的方法可以分為控制方法和緩解方法。控制方法：是指需要長(zhǎng)期每天使用的治療。這些治療主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其 中包括吸入糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn) 稱激素)全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng) 效β2-受體激動(dòng)劑(長(zhǎng)效Β2-受體激動(dòng)劑，須與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用)、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身 激素劑量等;緩解治療：是指按需使用的治療。這些治療通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，其中包括速效吸入β2-受體激動(dòng)劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能、短效茶堿及短效口服β2-受體激動(dòng)劑等。激素是最有效的控制氣道炎癥的治療品。使用途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等，吸入為首選途徑。

　　吸入使用: 吸入激素的局部抗炎作用強(qiáng);通過(guò)吸氣過(guò)程,療效物直接作用于呼吸道,所需劑量較小。通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入血液大部分被肝臟滅活,因此全身性不良反應(yīng)較少。溶液使用:布地奈德溶液經(jīng)以壓縮空氣為動(dòng)力的射流裝置霧化吸入,對(duì)患者吸氣配合的要求不高,起效較快,適用于輕中度哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療?？诜褂? 適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續(xù)哮喘吸入大劑量吸入激素聯(lián)合治療無(wú)效的患者和作為靜脈應(yīng)用激素治療后 的序貫治療。靜脈使用: 嚴(yán)重急性哮喘發(fā)作時(shí),應(yīng)經(jīng)靜脈及時(shí)給予琥珀酸氫化可的松(400～1 000 mg/日)或甲潑尼龍(80～160 mg/日) 。無(wú)激素依賴 傾向者,可在短期(3～5 日) 內(nèi)停用;有激素依賴傾向者應(yīng)延長(zhǎng)使用時(shí)間,控制哮喘癥狀后改為口服服用,并逐步減少激素用量。