什么是沙眼沙眼是由一種極微小的病原微生物--沙眼衣原體引起的眼病。人的上、下眼皮在醫(yī)學(xué)上被稱為眼瞼，眼瞼里面是一層光滑柔軟的結(jié)膜，結(jié)膜是沙眼的發(fā)源地。

　　沙眼病變早期可發(fā)生在上、下瞼結(jié)膜面的內(nèi)、外角處和眼瞼及眼球的交界部分，嚴(yán)重的可波及全部瞼結(jié)膜，表現(xiàn)為充血，血管模糊，有大小不等的混濁的濾泡。得了沙眼就會覺眼睛發(fā)癢，有燒灼感、流眼淚等，這個時候會有很強(qiáng)的傳染性，一定要注意隔離。

　　沙眼的傳播渠道主要通過接觸傳染。凡是被沙眼衣原體污染了的手、毛巾、手帕、臉盆、水及其他公用物品都可以傳播沙眼。兒童沙眼大多由父母或其他家庭成員傳染。有資料表明，在同一農(nóng)村中，無沙眼母親的子女沙眼患病率為37.7%;而有沙眼母親的子女，其沙眼患病率高達(dá)82.5%。據(jù)廣東省人民醫(yī)院調(diào)查，7歲以下兒童沙眼患病率與其父母沙眼患病率有密切關(guān)系。

　　沙眼的癥狀沙眼是兒童少年常見的慢性傳染性眼病。全世界約有4.5億沙眼患者，約占世界人口的十分之一。由沙眼致盲的入估計有200萬-500萬人。沙眼主要流行在一些經(jīng)濟(jì)文化比較落后、生活衛(wèi)生條件較差的國家和地區(qū)。我國解放前沙眼患病率很高，城市約為40-60%，農(nóng)村約為60%-80%，同時期盲人中有1/4-1/3是由沙眼造成的。解放后全國多次開展了沙眼普查普治工作，加之生活物質(zhì)水平提高，沙眼患病率有了明顯的下降。當(dāng)前在大城市的中小學(xué)校學(xué)生中沙眼患病率已降到l 0%左右，郊區(qū)約為20%。沙眼的病原體具有與病毒不同的分子生物學(xué)特征，稱為沙眼衣原體。

　　沙眼是由沙眼衣原體引起的、同時累及角膜的慢性傳染性結(jié)膜炎癥，偶爾也可急性發(fā)作，然后進(jìn)入慢性的臨床過程。

　　輕度沙眼，患者僅有發(fā)癢、異物感及少量分泌物。重癥沙眼特別是角膜受累或有其他并發(fā)癥時，則出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛等刺激癥狀;視力減退情況，常與角膜受累程度有關(guān)。

　　沙眼也根據(jù)病情變化快慢，分為急性沙眼和慢性沙眼，沙眼的癥狀分別為：

　　1.急性沙眼

　　呈現(xiàn)急性濾泡結(jié)膜炎癥狀，眼瞼紅腫，結(jié)膜高度充血，因乳頭增生瞼結(jié)膜粗糙不平，上下穹隆部結(jié)膜滿面濾泡，合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大，數(shù)周后可轉(zhuǎn)為慢性期。

　　2.慢性沙眼

　　可因反復(fù)感染，病程遷延數(shù)年至十多年，充血程度減輕，有乳頭增生及濾泡形成，濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著，同樣病變亦見于下瞼結(jié)膜及下穹隆結(jié)膜，嚴(yán)重者甚至可侵及半月皺襞。

　　沙眼的癥狀表現(xiàn)為：①結(jié)膜充血、肥厚、正常透明性消失;②乳頭肥大，結(jié)膜面粗糙;③濾泡增殖;④角膜血管翳：即在角膜上緣出現(xiàn)新生血管向角膜內(nèi)伸入，由上向下發(fā)展如垂簾狀，嚴(yán)重時可侵犯全角膜;⑤瘢痕形成：隨著炎癥吸收，結(jié)締組織增生，瞼結(jié)膜則完全被瘢痕所代替。

　　沙眼的并發(fā)癥可有：急性結(jié)膜炎、慢性淚囊炎和淚道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜潰瘍。后遺癥有：倒睫及瞼內(nèi)翻，角膜混濁，瞼球粘連等。

　　沙眼衣原體沙眼是由于沙眼衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清感染而致的慢性傳染性疾病，主要通過直接或者間接接觸傳播。因此，沙眼衣原體是沙眼發(fā)病的主要致病原因。沙眼衣原體是一種微生物，目前研究發(fā)現(xiàn)其有15種血清型，而這些不同的血清型往往能引起不同的疾病，具體可以引發(fā)三種生物型疾病，沙眼生物型是其中一種，其他還有小鼠生物型和性病淋巴肉芽腫生物型。

　　當(dāng)沙眼衣原體感染眼結(jié)膜上皮細(xì)胞后，在其中增殖并在胞漿內(nèi)形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發(fā)病緩慢，早期出現(xiàn)眼瞼結(jié)膜急性或亞急性炎癥，表現(xiàn)流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血等癥狀與體征。后期轉(zhuǎn)變成慢性，出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害，以致影響視力，最后導(dǎo)致失明。據(jù)統(tǒng)計沙眼居致盲病因的首位。

　　沙眼的檢查收藏

　　衣原體感染結(jié)膜后潛伏期約為5～12天，多發(fā)生于兒童及少年時期，患者早期可無不適感覺，僅于體檢時才被發(fā)現(xiàn)，病情發(fā)展后多數(shù)沙眼有流淚、畏光、癢澀感、異物感、燒灼感和干燥感等癥狀，分泌物粘稠、結(jié)膜充血顯著、乳頭增生、濾泡形成或瘢痕形成。

　　少數(shù)嚴(yán)重的沙眼可引起很多嚴(yán)重的后遺癥與并發(fā)癥，如瞼內(nèi)翻及倒睫、瞼球粘連、慢性淚囊炎、實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、角膜潰瘍等，此時則出現(xiàn)明顯刺激癥狀，視力也可不同程度地受損。

　　典型的沙眼在臨床上容易診斷，輕型早期病例則較困難，易與其他結(jié)膜病相混淆，因為乳頭濾泡并不是沙眼的特異性改變。1979年中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會決定，沙眼的診斷依據(jù)為：

　　1、上穹窿部和上瞼結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成，或二者兼有。

　　2、用放大鏡或裂隙燈角膜顯微鏡檢查可見角膜血管翳。

　　3、上穹窿部和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。

　　沙眼怎么治療

　　1.藥物治療

　　沙眼衣原體對四環(huán)素族、大環(huán)內(nèi)酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液，晚上用四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏。急性期或嚴(yán)重的沙眼應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療，可口服多西環(huán)素或紅霉素。

　　2.手術(shù)治療

　　用于眼部并發(fā)癥，如嚴(yán)重的內(nèi)翻倒睫、性病性淋巴肉芽腫引起的化膿性淋巴結(jié)炎、象皮腫等。

　　4、結(jié)膜刮片找到沙眼包涵體。在第一項的基礎(chǔ)上，兼有其他三項中之一者可以診斷為沙眼。

　　我國將沙眼分為三期。

　　第Ⅰ期：進(jìn)行期即活動期，上穹窿部和上瞼結(jié)膜有活動病變(結(jié)膜血管模糊、充血，乳頭增生，濾泡形成，有角膜血管翳);

　　第Ⅱ期：退行期，自瘢痕開始發(fā)現(xiàn)至大部變?yōu)轳：?，結(jié)膜有活動病變，同時出現(xiàn)瘢痕;

　　第Ⅲ期：完全結(jié)瘢期，結(jié)膜僅有瘢痕，而無活動病變，無傳染性。

　　第Ⅰ、Ⅱ期沙眼按病變嚴(yán)重程度又分為輕、中、重三級。輕度者即活動病變占上瞼結(jié)膜總面積1/3以下;中度者活動病變占上瞼結(jié)膜面積的1/3～2/3 范圍;重度者其活動病變占上瞼結(jié)膜2/3以上。